治疗先兆流产70例分析

治疗先兆流产70例分析

战李红

战李红（山东省威海市解放军404医院山东威海264200）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0179-01

【摘要】目的探讨影响先兆流产保胎成功的相关因素。方法选择我院2005年1月至2011年1月因先兆流产住院保胎治疗的患者70例，22例治疗无效，保胎失败。结果阴道炎、有自然流产史、有宫腔操作史、辅助生殖、精神紧张保胎失败比率较高。结论阴道炎、既往自然流产史、宫腔操作史、受孕方式、心理状况均是影响患者流产的相关因素。

先兆流产是指妊娠28周前，出现少量阴道流血和（或）下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫大小与停经周数相符，超声检查胚胎大小、胎心、胎动情况与妊娠月份相符，经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠者[1]。其主要表现为阴道少量出血，时断时续，或淋漓不断，有时伴轻微下腹痛，有下坠感、腰酸腹胀。本文对70例先兆流产住院保胎治疗的患者进行分析，总结如下：

1资料与方法

选择我院2005年1月至2011年1月因先兆流产在我院住院保胎治疗的患者70例。卧床休息、禁性生活、合理营养、心理疏导。早期流产者，口服维生素E胶囊0.1g，每日一次；黄体酮注射液20mg，每日一次肌注，腰腹痛明显者加用舒喘灵口服，腹痛症状缓解后停药。中晚期流产可加用硫酸镁静滴。

2诊断标准

治愈：经治疗后阴道流血停止，腹痛腰酸消失或减轻，B超提示宫内活胎，胚胎增长，子宫大小与停经月份符合。

无效：治疗后出血仍不止，B超提示胚胎停育、胎死宫内；或胚胎排出。保胎失败。

3结果

70例患者中有48例治愈，22例治疗无效，保胎失败。22例保胎治疗无效者，其中合并阴道炎患者10例，占45.4%，有自然流产史者3例，占13.6%，曾有宫腔操作史者4例，占18.2%，采用辅助生殖技术者3例，占13.6%，2例未查出明显原因。22例患者中有15例患者表现精神高度紧张且敏感，占68.6%。

4讨论

有研究表明生殖道炎症是影响先兆流产保胎成功的主要因素，近年来，感染因素与反复流产的关系越来越受到关注。先兆流产因存在阴道流血，影响阴道内环境平衡失调，且血液是细菌良好的培养基，故先兆流产患者出血时间久后极易继发阴道炎，阴道炎不适当治疗可上行感染至宫颈、宫腔，从而导致流产。

有自然流产史的患者，一般本身或配偶可能存在基因或染色体方面异常，从而导致其子代相应的遗传物质异常，最终导致自然流产。同时这种异常一样可能发生在下一次妊娠，导致再次妊娠的失败。

过多的宫腔操作可引起宫颈管损伤造成宫颈机能不全，从而导致晚期流产几率增加，致使患者妊娠失败。

接受辅助生殖的患者本身就存在较多的高危因素，如内分泌异常、治疗不孕症时曾有宫腔操作等。

心理状况，高度的精神紧张，患者恐惧，焦躁不安，睡眠不佳，食欲不振，亦是保胎治疗过程的不利因素。

综上所述，患者有阴道炎、既往自然流产史、宫腔操作史、受孕方式、心理状况均是影响患者流产的相关因素。因此，我们应该做好宣教工作，与患者建立良好的医患关系，真诚亲切，态度和蔼。做好避孕，避免人工流产，减少不必要的宫腔操作。宫腔操作时注意遵守操作规范，避免宫颈损伤。先兆流产患者注意阴道环境的保护并给予相应的治疗。

参考文献

[1]王静.先兆流产病因研究进展[J]齐鲁护理杂志，2007,13（9）：100—101.