围术期低体温的影响及护理干预

围术期低体温的影响及护理干预

蔡慧琴曹睿丰陈连聪

蔡慧琴曹睿丰陈连聪

（浙江省玉环县中医院浙江玉环317600）

【摘要】目的探讨护理干预措施对围术期低体温、寒战的影响，并提出相应的护理对策。方法回顾性的对围术期患者中发生低体温、寒战的原因进行分析，并采取相应的护理干预措施。结果本组63例患者通过预期采用护理干预，无一例发生围术期低体温、寒战。结论预期采用护理干预能有效的预防围术期低体温的发生，减少相关并发症，提高手术室的护理质量。

【关键词】围术期低体温护理干预

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）09-0310-01

术中低体温是麻醉和手术中常见的并发症之一。体温在手术中的任何时间点＜36℃，称为术中低体温。有文献报道，术中低体温的发生率可达到50%～70%[1]围术期低体温使术中和术后交感神经张力增高，外周血管收缩，循环阻力增加，而且血液粘滞度增高等给患者的手术安全带来不利影响。笔者通过对63例进腹手术患者预见性的采用护理干预，无患者在术中及术后发生低体温、寒战，现报告如下。

1.临床资料

选取2012年3月至2013年1月份在我院进行的外科和妇产科进腹手术63例，外科48例，妇产科15例，其中男性31例，女性32例；年龄20～64岁，在手术期间采用各种护理干预措施低体温的发生，使患者能安全的通过围术期，提高了手术室的护理质量。

2.护理干预措施

2.1心理护理手术室护士参与术前讨论及术前访视，了解患者的病情，对患者心理进行评估，针对性的制定术中护理方案。同时通过访视时面对面的交流，消除患者对手术室和工作人员的陌生感，减少患者因为心理因素导致对冷刺激的阈值下降，使体温处于较稳定状态。

2.2调节室温手术室内的温度控制在23～25℃，湿度在50～60%，室内空调应避免直接吹在患者身上，减少患者皮肤的直接散热。尽量减少麻醉及手术过程中身体暴露，注意肢体保暖。不实施手术部位用保暖性好的被服或手术巾遮盖，尽量避免被服弄湿，保持手术床的干燥[2]。

2.3输注加温的库血、液体进行输液、输血前，用液体加温仪将液体、库血进行加温到37～38℃，是最简单、最直接的预防体温下降的方法。

2.4防止体腔温度丢失对于时间长，胃肠管等腹腔脏器长时间暴露者，术中采用湿温盐水纱布覆盖肠管；需行腹腔冲洗者，使用温热液体冲洗体腔，对术中弄湿的手术巾应及时加无菌单覆盖，以减少体腔温度的流失。[3]

2.5加强术中对患者的体温监测在手术过程中巡回护士要加强对患者皮肤温度的观察，对早期出现低体温患者要及时采取相应的护理手段进行适当的保暖，早发现病情早处理，减少并发症，以提高护理质量。

3.结果

根据对低体温发生的原因进行分析，对63例手术患者通过预期采取护理干预，本组患者无一例发生围术期低体温、寒战等并发症，使患者能安全的度过围手术期，提高了护理质量。

4.讨论

低体温抑制免疫功能，导致凝血机制紊乱等，尤其是降低机体各系统功能，可使循环系统外周阻力增加，引起肺血管阻力增高，心动过速，血压下降，心脏传导阻滞等严重并发症。

低体温的危害主要包括一下几点：[4]（1）低体温使人的呼吸和心率出现减缓，造成血液循环的减速，氧和血红蛋白生理功能失衡等，而引发机体及各器官组织的缺氧；（2）低体温易促进交感神经的兴奋度，刺激血浆儿茶酚胺上升引发外周血管收缩变窄，易导致代谢性酸中毒；（3）低体温可引发低血钾；（4）低体温可引起凝血功能紊乱;(5)低体温时，肝脏和肾脏对于药物的代谢及排泄时间延长，使麻醉恢复期时间延长。因此，临床对腹腔内手术采取低体温护理干预措施尤其重要。

同时，由于低体温具有特殊性，对于护理干预腹腔内手术低体温患者应重点注意包括室温、术中用液温度、皮肤温度等多方面因素。在采取围术期低体温护理干预措施时要应注意以下几点：[5]（1）患者术前的机体体温很重要，应快速准确的进行灌肠、导尿、备皮等术前准备，避免患者体温在准备手术过程中不必要的流失；（2）患者在手术室与病房内输送期间，用棉被等保暖措施做好护理，避免身体暴露在外；（3）手术室内的环境温度适当升高，尽可能少的影响患者体温；（4）术中经过患者体内的液体可能带走身体的热量，因而各类应用液体都要加温后使用；（5）术中保持患者的皮肤温度，做好覆盖，避免皮肤散热而使体温流失；（6）术中做好体温监测，及时采取回温措施。

5.结论

预期采用护理干预能有效的预防围术期低体温及寒战的发生，减少相关并发症，不仅减轻了患者的痛苦，也减少了患者的经济负担，缩短了住院时间。

参考文献

[1]刘小颖，吴新民.围手术期低体温[J].中华麻醉学杂志,2003,23(19):712.

[2]王郁.全麻术中综合保温措施效果的研究[J].重庆医学,2005,59):859.

[3]曾宪英，陈佳英.外科患者术后低体温相关因素及其护理措施[J]黑龙江护理杂志,2000,6(11):68.

[4]覃素兰，曾素兰，彭成君.保温干预在腹部手术患者中的应用研究[J].中国中医药资讯,2011,3(4):9-11

[5]莫朝辉.低体温对围术期病人的影响和护理干预[J]中国社区医师,2010,12(19):199-210.