高血压的护理心得

高血压的护理心得

金志丽（铜仁市中医院贵州铜仁554300）

随着人们生活水平的提高，高血压逐渐成为危害人民健康的常见病、多发病，本人从事护理工作16年以来，护理过一批批的高血压患者，一部分患者征求用药原则，因此，对高血压患者的治疗和护理就尤为重要，我总结的治疗和护理经验如下：

1血压的测量

1.1方法过去认为测量肱动脉血压时，肱动脉、心脏、血压计零运点应处于同一水平，但甘兰君实验证实，只改变血压计的水平位置，对血压几乎影响为0，因此，只要将肱动脉与心脏置于同一水平即可测出正确的数值，但听诊器的位置一定要放置准确。

1.2时间目前，临床上无特殊规定，但本人的经验来讲，每日患者在未做任何活动，睡在床上测量血压相对其它时间测量要准确，而有些资料也认为一般测量血压的时间6:00—12:00N—4PM为合适，9pm增测一次，以了解睡前血压，为临床用药提供依据。

1.3血压波动大时，观察应定时间，定人、定体位、定血压计、血压易受季度、气候、情绪、体力负荷强弱的影响，因此，剧烈运动或进餐应休息30分钟。

1.4体位对血压的影响卧位、坐位、立位等不同的体位和姿势，易引起血压变动，取立位测量血压，收缩压比坐位时低20mmHg，故临床病房一般取卧位，门诊则采取坐位，如以下卧位数据是随机抽取10人测量血压：

随机抽取10测量血压的数据表

12345678910

立位210/120175/102180/95160/90180/95200/110150/80190/95175/100165/85

坐位215/120185/105185/95170/90195/95205/110155/80200/99180/100170/85

卧位275/125185/105200/100180/90205/99210/110165/85205/100195/100190/92

2用药的护理

2.1用药指导从剂量开始不可降压过度或使血压波动过大，一般认为应控制在18.5/11Kpa左右为佳，此时，心血管危险最小，按照药物起效时间与24小时动态血压，双峰双谷规律指导用药，6:00、14:00、22:00时服用降压药较合理，10Pm服药要因人而异，对于昼夜血压波动明显者，应适当减量，反之要按时服药，使血压保持相对稳定，防止心血管意外发生。

2.2静脉用药护理用药时，要根据血压随时调整滴速，且从＜4滴开始，防止血压降得过低，影响主要脏器的灌注，而硝普钠滴注时间不宜过长，一般为4小时为佳，且应避免光，以免产生氰化物而发生中毒，如需续用应另配制，并应注意观察生命征。

3口服药的观察

3.1使用β受体阻滞剂的护理，该药通过降低外周血管阻力而降压，反之则可诱发心绞痛。

3.2使用CA+拮抗剂的护理该药通过降低外周血管阻力而降压，病人可能出现头痛、头晕、面部潮红等体位低血压，水，钠潴溜，因此，一出现头痛，面部潮红要减少剂量，出现体位性低血压时，嘱病人卧床休息，并嘱病人改变体位及时动作要缓慢，以防发生意外。

3.3使用ACEI的护理，服药后为10%的患者出现刺激咳嗽、皮疹、粒细胞下降、蛋白尿、也有首剂现象，出现低血压，因此首次服用药时应卧床休息2—3小时，并密切监测用药期间，随时检查血压，发现异常，及时停用、处理。

3.4使用利尿剂的护理长期使用噻嗪类药物易引起低钾、血糖↑，出现钾低时应及时补Kcl，嘱病人多食含Kcl食物，利尿剂降压时应选择小剂量，尤其对痛风、糖尿病及老年人慎用。

4健康指导

4.1控制体重，保持正常体重是防治高血压的重要措施之一，一方面可减产总热量的摄入，强调低盐、低脂，并限制过多糖类的摄入，另一方面则需要加强体育锻炼。

4.2物理膳食每日钠盐量不超过6g，少食腌制品，减少用盐及含盐高的调料，少食咸菜及腌制食品。

4.3养活膳食胎肪补充适量优质蛋白质，少食脂肪高的猪肉，多食含蛋白、较高而脂肪较少的禽类及鱼类，多食蔬菜、水果，注意补充Kcl和钙，以减少高血压性心脏病的发生，如绿叶菜、鲜奶、新鲜瓜果、豆制品,香蕉。

4.4如是男士应对其戒烟限酒，烟中的尼古丁可使血压一过性升高，并降低服药的顺应性，增加降压药物的剂量，饮酒过量可导致血压升高，且酒可拮抗某些降压药的作用，因此提昌戒烟戒酒。

4.5保持心理平衡，减轻精神压力，保持正常的生活规律，避免不良刺激，情绪稳定，切忌大喜大悲、忧郁、悲伤、恐惧和受惊，以免使血压。

高血压是一种常见病、慢性终身性疾病，且并发症较多，常伴有心，脑，肾等器官的损害，因此，需长期治疗，养成良好习惯，正确地饮食习惯加上适当锻炼，而提高生活质量。