超声引导下穿刺无水酒精介入治疗肾囊肿疗效观察

超声引导下穿刺无水酒精介入治疗肾囊肿疗效观察

陈章亮

（江油市第四人民医院四川江油621702）

【摘要】目的：探究超声引导下穿刺无水酒精介入治疗肾囊肿疗效观察。方法：回顾性分析2015年3月-2016年5月在我院治疗的60例肾囊肿的临床资料,给予患者超声引导下穿刺无水酒精介入治疗后，对临床效果进行分析。结果：给予患者肾囊肿超声引导下穿刺无水酒精介入治疗，治愈率达到98.3%。结论：采用超声引导下穿刺无水酒精介入治疗肾囊肿，安全系数较高、疼痛感较低、效率显著且治疗费用相对较低，且手术并发症较少，因而值得我们日后临床借鉴推广。

【关键词】超声引导下穿刺；无水酒精；肾囊肿；疗效

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）11-0215-02

肾囊肿是临床上常见的疾病之一，较易发于中年患者，初期时症状并不明显，肾功能也可以正常发挥作用，其临床症状主要表现为腹痛，血压升高等等。严重时会导致囊肿破裂从而侵入肾盂肾盏系统，导致患者出现血尿的情况，后果十分严重。临床上，我们主要采用超声引导下穿刺无水酒精介入治疗肾囊肿，安全系数较高、疼痛感较低、效率显著且治疗费用相对较低，且手术并发症较少，因此受到很多患者以及医生的采纳。为了及时的让患者得到治疗，本文主要寻求一种安全系数较高、疼痛感较低、效率显著且治疗费用相对较低的治疗方法，现对此予以简单分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2015年3月-2016年5月在我院治疗的60例肾囊肿的临床资料。所有患者未曾有过酒精过敏的历史，年龄普遍在20～60岁之间，平均年龄为（40.2±3.5）岁，病程为0.5～2年，平均病程为（1.2±0.3）年。所有患者都符合医学上关于对肾囊肿的诊断标准。

1.2方法

所有患者都在术前进行常规的检查，根据囊肿部位的不同位置以及穿刺的路径不同让患者采取相应的侧卧位。首先，穿刺点选择囊肿的中心，对皮肤进行消毒以及局部麻醉处理。利用超声监视，让患者屏住气息，使用穿刺针刺入肿囊，同时做好针尖的调整工作，用吸引软管以及直射器对囊液进行引出，然后在囊肿中注入500毫升的无水酒精，对患者进行硬化治疗。需要注意的是，在注入无水酒精之前要进行蛋白定性试验，以防出现肾盂源性囊肿。3～5分钟后，待囊壁上皮凝固失去活性以后，抽出囊肿内的无水酒精，拔出针进行消毒处理。最后，让患者取平卧位半小时以上，对患者生命体征、血压以及脉搏情况进行严密观察，若发现异常，需立即做出相应的救治。

1.3诊断标准

所有患者需在一周、一个月、三个月、半年、一年对囊肿情况进行超声复诊，若囊腔闭合或者囊腔直径缩小至3厘米之内且无再次增大的迹象则判定患者为痊愈

2.结果

60例患者中59例患者均出现囊腔闭合或者囊腔直径缩小至3厘米之内，治愈率为98.3%，说明给予患者超声引导下穿刺无水酒精介入治疗效果显著。

3.讨论

肾囊肿是我们临床上常见的病症，目前我们对其的主要诊断方法有三种，包括手术切除、腹腔镜以及超声介入性治疗。随着医疗科技的不断进步，超声介入治疗也逐渐普及起来，其优点是创伤较小，不用开刀也能达到相同的治疗效果、超声介入性治疗对患者可以进行实时监控，从而指导医生使用准确的手法将穿刺针穿入囊肿并使用导管吸出囊液，对各种病变都有效果，从而达到简单方便及时有效的诊断目的。无水酒精对囊肿的硬化治疗主要机制是：囊肿受到囊肿壁的上皮细胞中囊液的分泌而不断增大，而无水酒精注入后便与囊壁上皮细胞进行相互作用，是的囊壁上皮细胞出现脱水的现象，导致蛋白凝固变性，从而出现细胞死亡，囊肿也随之失去对囊液的分泌功能。此外，无水酒精还可以对无菌性炎症产生刺激作用，使得纤维组织出现增生，囊壁互相粘连，达到囊腔闭合以及囊肿消失的目的。根据患者复查的结果可以看出，在3个月至半年之间，囊肿患者基本痊愈而且没有再次复发的迹象，然而对于多囊肿的患者，对其多囊肾以及部分多发的肾囊肿的治疗从长远来看治疗具有一定的困难，这主要是由于囊肿相隔距离太近，且在复查时很容易将未经治疗的小囊肿或者是已经出现硬化的残余囊腔部分混合，所以会出现这样的状况。目前，医学界对肾囊肿患者使用超声引导下穿刺无水酒精介入治疗的方法都已肯定，不仅治愈率较高，而且还不用对患者进行外科手术，需要我们注意的是，这种方法需要受到囊肿大小、手术医生的操作能力以及患者实际情况限制，对于恶性囊肿、可疑性恶性肿瘤、肾盂肾盏有交通者以及囊性病变的患者则不宜使用此种方法。对于手术中的技巧可以总结如下几点：①对于受刺点的选择应该选择距离皮肤较近的部位，从而达到提高穿刺成功率的目的。②在手术中，做好针尖在囊腔位置的监测工作，以防出现针体脱出的状况。③在无水酒精注入的同时，要反复进行冲洗，从而实现囊壁与无水酒精的作用。④确认无水酒精在囊内留置的时间在2～3分钟内，是的上皮细胞可以凝固，达到失去分泌的作用，注意以防酒精中毒。⑤碰到浓度较为粘稠的囊液是，抽取速度放慢，做到耐心的态度进行反复冲洗，从而达到治疗的目的。

本次研究中，我们可以发现，给予患者肾囊肿超声引导下穿刺无水酒精介入治疗，治愈率达到98.3%。

综上所述，采用超声引导下穿刺无水酒精介入治疗肾囊肿，安全系数较高、疼痛感较低、效率显著且治疗费用相对较低，且手术并发症较少，因而值得我们日后临床借鉴推广。

【参考文献】

[1]蔡群.超声引导下穿刺无水酒精介入治疗肾囊肿疗效观察[J].基层医学论坛，2016，15（3）：90-91.

[2]吴积新；徐志坚.超声引导下穿刺注射无水酒精治疗肾囊肿疗效观察[J].广西中医药大学学报，2013，21（1）：147-148.

[3]王琪珍；王俊.超声引导下两种无水酒精穿刺硬化方法治疗肾囊肿的疗效比较[J].中国药物与临床，2015，15（35）：181-182.

[4]许多.超声引导下经皮穿刺肾囊肿注射无水酒精治疗肾囊肿疗效分析[J].海南医学，2015，15（35）：181-182.