细节护理对肿瘤术后化疗致抑郁情绪的干预价值

细节护理对肿瘤术后化疗致抑郁情绪的干预价值

邓朝宁杨海棠

西安医学院附属宝鸡医院陕西721000

【摘要】目的研究细节护理对肿瘤术后化疗致抑郁情绪的干预价值。方法选择肿瘤术后化疗致抑郁情绪患者76例，随机分为实验组和对照组，对照组采用常规护理，实验组实施细节护理，比较两组患者的抑郁情绪状况。结果两组患者的抑郁程度明显低于干预前，且实验组低于对照组（P＜0.01）；两组患者的生活质量明显高于干预前，且实验组高于对照组（P＜0.01）。结论细节护理应用于肿瘤术后化疗致抑郁情绪中能够明显改善患者的抑郁情绪，提高生活质量。

【关键词】细节护理；肿瘤；术后化疗；抑郁情绪

肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，其治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗等，临床上多采用综合治疗的方法。对于采用手术治疗的患者术后多采用放射治疗或化学治疗，采用化学治疗时，其不仅能够杀灭肿瘤细胞，还会杀灭正常的组织细胞，从而引发多种不良反应，诸如恶心呕吐、消化功能异常及骨髓抑制等，给患者身心带来影响[1]。本次研究就细节护理对肿瘤术后化疗导致的抑郁情绪的干预效果进行探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择肿瘤术后化疗致抑郁情绪患者76例，病例选取时间为2015年4月至2016年3月，所有患者均确诊为恶性肿瘤，同意术后化疗方案，化疗后出现抑郁情绪，排除既往抑郁症者，有精神疾病或沟通能力较差者，参与本次研究的患者均同意加入实验，并签署知情同意书。入选患者随机分为实验组和对照组，每组38例，实验组男性21例，女性17例，平均年龄（52.8±2.1）岁。对照组男性23例，女性15例，平均年龄（51.5±1.6）岁。两组患者的一般资料经统计学软件处理，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括保持病区环境整洁，遵医嘱进行分级护理，密切观察患者的生命体征，及时进行送检，观察患者的病情变化及药物的不良反应，如有异常，则应及时告知医师，并协助进行处理。

实验组实施细节护理，常规护理，针对患者不同的肿瘤类型、特点，为患者制定干预方案，以不影响治疗为准。干预方案的实施：（1）健康宣教及心理干预。在干预初期为患者详细的讲解化疗的基本知识，包括肿瘤的类型、预后，化疗方案、作用机制及可能会引发的不良反应，增加患者对肿瘤及化疗相关知识的了解程度，减轻患者的紧张情绪，向患者发放健康知识手册，以小组或讲座形式，向患者讲解自我预防措施，诸如腹式呼吸及肌肉放松；告知化疗的不良反应，减少患者对化疗的恐惧，从而提高患者的治疗依从性。耐心的与患者进行交流，通过谈心或聊天这种较为活跃的方式了解患者的抑郁情绪，并对其进行评估，了解患者的主观感受，然后采取个性化的干预措施，增加其忍耐程度，了解患者以往的治疗情况，增加患者战胜疾病的勇气，减轻其抑郁状况，同时应该耐心的回答患者提出的疑问，减少其疑惑。（2）舒适度干预。在进行治疗期间，告知保持充足睡眠、良好心情的重要性，丰富其精神文化活动，保持良好的病房环境，为患者提供舒适的环境，保持乐观心态。（3）饮食护理。了解患者的饮食习惯及体质，为患者制定一份合理的饮食计划，避免进食辛辣、刺激的食物，多食用蔬菜、水果等富含维生素的食物，清淡饮食，少食多餐。有营养不良的患者需进行肠外营养进行辅助，改善不良生活习惯，观察患者的消化道反应，出现异常及时进行处理。（4）并发症预防。加强口腔护理，可给予格拉司琼预处理避免恶心呕吐，进行中心静脉给药避免外周神经毒性反应，并给予B族维生素，加强保暖避免感冒而影响疗效。

1.3观察指标

观察两组的抑郁程度及生活质量。抑郁程度通过抑郁自评量表（SDS）评分进行判断，划界分为53分，分数越高，抑郁程度越严重；生活质量通过生活质量量表（SF-36）进行判定，包括生理健康和心理健康两部分，最终得分=（实际分数-最低分）/（最高分-最低分）×100％，分数越高，生活质量越好[2]。

1.4统计学分析

通过SPSS18.0分析本次研究结果，计量资料及计数资料分别用（）、（％）表示，然后以t检验、检验。如检验结果提示P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1抑郁程度对比

干预前，两组患者的SDS评分无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组患者的SDS评分明显低于干预前，且实验组低于对照组（P＜0.01），见表1。

3.讨论

化疗是治疗恶性肿瘤常见的手段，但在进行治疗的过程中，可能会给患者带来严重的不良反应，极易使患者产生抑郁情绪，影响治疗效果。肿瘤术后化疗产生抑郁的原因主要为：对化疗认识不足或误解；抵触化疗所产生的不良反应；无法发泄负面情绪等，故而改善化疗患者抑郁情绪，需从上述三个方面进行，对其改善抑郁情绪有着重要意义。而细节护理是从细微之处入手，对疾病的治疗过程进行干预和预防，改善患者的负性情绪，提高治疗效果。本次研究将细节护理应用于肿瘤术后化疗致抑郁情绪患者中，发现实验组抑郁情绪改善程度及生活质量均优于对照组，表明细节护理能够改善患者的抑郁情绪，提高生活质量。本次实验中通过进行健康教育，帮助患者正确认识化疗，加强沟通，做好沟通工作，鼓励患者发泄情绪，并进行恰当的方法疏导患者的情绪，从而缓解抑郁情绪，提高生活质量。

综上所述细节护理应用于肿瘤术后化疗致抑郁情绪中能够明显改善患者的抑郁情绪，提高生活质量。

参考文献：

[1]唐英姿.治疗性沟通系统对肿瘤术后化疗抑郁情绪的干预价值[J].中国实用护理杂志,2012,28(20):835-836.

[2]祝婷.细节护理对肿瘤术后化疗患者抑郁情绪的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(3):157-159.