血液透析中低血压的预防及护理分析

血液透析中低血压的预防及护理分析

董光英

董光英

（天长市人民医院血库安徽天长239300）

【摘要】目的：对应用针对性护理服务模式对接受血液透析治疗的患者实施护理以预防低血压事件发生的临床效果进行研究。方法：选择我院收治的接受血液透析治疗的患者94例，随机分为对照组和观察组，平均每组47例。采用常规血液透析护理模式对对照组患者实施护理；采用针对性护理服务模式对观察组患者实施护理。结果：观察组研究对象在血液透析治疗期间出现低血压症状的人数明显少于对照组；对血液透析治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组。结论：应用针对性护理服务模式对接受血液透析治疗的患者实施护理以预防低血压事件发生的临床效果非常明显。

【关键词】针对性护理；血液透析；低血压

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）08-0312-02

低血压属于临床上公认的一种血液透析治疗过程中最为常见的并发症，具体指的是患者的平均动脉压水平与接受透析治疗前比较，下降程度达到或超过30mmHg，或收缩压水平已经降至90mmHg以下，部分患者还可能同时伴有低血压症状[1]。本次对接受血液透析治疗的患者实施针对性护理以预防低血压事件发生的效果进行研究。现汇报如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

在2013年2月～2015年2月选择我院收治的接受血液透析治疗的患者94例，随机分为对照组和观察组，平均每组47例。对照组中男性患者27例，女性患者20例；患病时间1～19个月，平均患病时间（4.1±1.8）个月；慢性肾小球肾炎疾病患者15例，糖尿病肾病患者13例，高血压肾病患者10例，高尿酸性肾病患者6例，多囊肾疾病患者2例，系统性红斑狼疮疾病患者1例；患者年龄29～74岁，平均年龄（48.7±4.2）岁；观察组中男性患者25例，女性患者22例；患病时间1～16个月，平均患病时间（4.3±1.5）个月；慢性肾小球肾炎疾病患者16例，糖尿病肾病患者14例，高血压肾病患者9例，高尿酸性肾病患者6例，多囊肾疾病患者1例，系统性红斑狼疮疾病患者1例；患者年龄25～72岁，平均年龄（48.8±4.5）岁。观察组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法

采用常规血液透析护理模式对对照组患者实施护理；采用针对性护理服务模式对观察组患者实施护理，主要措施包括：（1）维持有效循环：保持穿刺针和各管道通畅，体重增加不多者，建立体外循环后补入150mL等渗盐水。（2）选择透析模式：老年、心功能差、低血压者，透析开始的前半小时，只超滤100mL，每分钟血流量水平为160mL，然后再进行正常超滤，透析结束前1小时，缓慢滴注生麦针50mL；心血管功能不稳定者采取低温可调钠模式，透析开始后将透析液钠浓度水平提高至150mmol/L左右，透析结束的半小时，降至140mmol/L，透析液温度应该控制在35℃左右；诱导期患者应该适当增加透析的次数、采取短时间低流量方法；超滤量过多者应该实施序贯透析治疗，超滤速度保证先快后慢，连续2次透析之后人肉干不能达到干体重者，应该增加透析次数，或适当的延长透析治疗的时间。（3）健康教育：向患者宣传血液透析治疗的相关知识，说明日常生活、饮食的注意事项，帮助其建立健康的生活方式。（4）密切观察病情：对低血压先兆症状进行观察，主要包括头晕眼花、恶心呕吐、面色苍白、出汗、心率增快、心律失常、呼吸困难、烦躁不安等，每小时对血压水平进行一次监测，透析结束前的一小时应该每10min进行一次监测，必要的时候实施心电监护[2]。

1.3观察指标

选择两组在血液透析治疗期间出现低血压症状的人数、对血液透析治疗期间的护理服务满意度等三项内容作为观察指标。

1.4满意度评价方法

在血液透析治疗结束的当天采用不记名打分形式了解护理满意度，100分为满分，不足60分为不满意，60～80分为基本满意，80分以上为满意[3]。

1.5数据处理方法

统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x-±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2.结果

2.1在血液透析治疗期间出现低血压症状的人数

对照组研究对象在血液透析治疗期间有19例出现低血压症状，观察组有5例，组间差异显著（P<0.05）。

2.2对血液透析治疗期间的护理服务满意度

详见表。

表两组对血液透析治疗期间的护理服务满意度比较[n(%)]

3.讨论

在血液透析治疗过程中出现低血压症状的原因包括很多，有效血容量水平明显减少、血浆渗透压水平降低、自主神经的生理功能出现紊乱、药物因素造成的影响、血液透析治疗过程进食等因素较为常见。在实施血液透析治疗的时候，应该充分维持有效循环血量，透析模式保证适宜，加强该类患者的健康教育工作，对病情的变化情况进行密切观察，一旦有低血压事件出现，应该立即报告并采取有效措施进行护理，保证透析安全，使透析的质量和效果得到充分保证[4]。

【参考文献】

[1]王苏珠，陶燕娜，叶雪君．血液透析中低血压的原因分析及护理[J]．护理与康复，2012,11(6):537.

[2]任永梅．血液透析过程中的护理及并发症处理［J］．基层医学论坛，2012,16(24):3190.

[3]黄莉，麦苗金，王洪嫦．68例血液透析相关性低血压的原因分析及护理体会[J]．广东医学院学报，2012,30(2):236．

[4]靳红霞．血液透析中低血压的观察及护理体会[J]．临床合理用药，2011，4(6):109.