舒适护理对硬膜外麻醉分娩镇痛效果的影响分析

舒适护理对硬膜外麻醉分娩镇痛效果的影响分析

林春金1邱仁芳2（通讯作者）

（1厦门市妇幼保健院福建厦门361000；2厦门大学附属第一医院福建厦门361000）

摘要：目的分析舒适护理对硬膜外麻醉分娩镇痛效果的影响。方法选取我院2017年2月至2018年2月收治的88例硬膜外麻醉分娩镇痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、研究组，对照组41例应用常规护理，研究组47例应用舒适护理，对比两组患者的镇痛总有效率、护理前后焦虑评分、抑郁情绪评分以及并发症发生率等指标。结果对照组患者镇痛总有效率为82.93%，低于研究组95.74%，对照组并发症发生率为14.63%高于研究组2.13%，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组患者护理前的焦虑、抑郁评分与研究组患者护理前的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学差异（P＞0.05），研究组患者护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理用于硬膜外麻醉分娩镇痛中，镇痛效果好，并发症低，患者心理状态改善明显，值得临床推广应用。

关键词：舒适护理；硬膜外麻醉；分娩镇痛

分娩是女性重要的生理过程，但很多产妇分娩不能忍受分娩的疼痛，因此，多采取分娩镇痛减轻疼痛症状，保证顺利分娩。硬膜外麻醉是分娩镇痛中常用的镇痛方法，安全性高，起效快，备受患者的认可[1]。在对患者进行硬膜外麻醉分娩镇痛中加强患者的护理干预，可以减轻患者心理压力，缓解患者的疼痛症状，对促进患者分娩具有重要的作用。本次研究对88例硬膜外麻醉分娩镇痛患者进行分组护理，现对临床护理结果整理、报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取时间：2017年2月至2018年2月，选取的患者：我院收治的88例硬膜外麻醉分娩镇痛患者，按照随机数字表法分组：对照组41例，研究组47例。对照组：患者年龄年龄22-46岁，平均年龄（29.7±1.6）岁，孕周38-42周，平均孕周（40.3±0.8）周，初产妇29例，经产妇12例；研究组：患者年龄年龄22-43岁，平均年龄（29.4±1.5）岁，孕周37-42周，平均孕周（40.5±0.6）周，初产妇32例，经产妇15例，所有患者均以详细了解研究目的，且自愿参加，医学伦理会批准，一般资料数据统计学分析无差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规护理方法用于对照组患者硬膜外麻醉分娩镇痛的护理中，主要包括协助患者完成产前的相关检查，做好产前的准备工作，并密切监测患者的呼吸、心率、脉搏等体征，调节手术室温度和湿度等相关指标，向患者讲解分娩的生理知识，并提供产程信息，予以患者足够的支持、鼓励等。

舒适护理方法用于研究组患者硬膜外麻醉分娩镇痛的护理中，具体的护理措施如下：（1）分娩前护理：患者入院后，需要掌握患者的身心情况以及对分娩知识的掌握情况，结合患者的文化背景、家庭背景等向患者介绍分娩的疼痛反应、镇痛方案等，向其演示如何正确配合助产人员，并对患者进行心理疏导，减轻其压力，尤其是初产妇，缺乏分娩经验，更需要做好其心理护理，让患者保持积极的心态面对分娩。（2）分娩中护理：在分娩过程中，需要密切度患者的体征进行监测和记录，并及时告知患者产程进展，协助患者取最舒适的体位，指导患者正确应用腹压，并适当的补充水分，保持患者体力。（3）分娩后护理：在分娩结束后，继续监测患者的体征变化，并为其指导科学的膳食结构，协助患者排尿，并促进其子宫收缩，观察出血情况，做好预防。在分娩接受后因角色的突然转换，让患者对喂养、新生儿照护等问题十分茫然，易产生焦虑、抑郁等不良心理，护理人员在对产妇进行心理干预同时，可以对其进行相关指导，缓解其不良情绪，在患者出院后叮嘱其定期进行复查。

1.3指标标准

（1）镇痛结果判断：将镇痛结果分为0-3级，无痛：0级，轻度：1级，中度：2级，重度：3级，显效：疼痛0-1级；有效：疼痛2级；无效：疼痛3级，总有效率为显效率+有效率[2]。

（2）焦虑、抑郁评分判断：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对其焦虑、抑郁情绪评估，两者满分均为100分，50分为分界分值，并将其分为轻度、中度、重度三个级别，评分范围：50—59分轻度；60—69分中度；70分以上重度虑，分数高，焦虑、抑郁情绪严重[3]。

1.4统计学方法

以SPSS22.0统计学软件对研究中的各指标数据结果进行分析，（?x±s）、（%）分别用来表示计量资料和计数资料，并应用t检验、X2检验，P低于0.05说明组间对比有统计学意义。

2结果

2.1两组患者镇痛有效率结果

对照组患者镇痛总有效率为82.93%，低于研究组患者镇痛总有效率95.74%，差异有统计学意义（X2=3.919，P＜0.05），详细见表1。

2.3并发症发生率

对照组有3例患者发生宫缩乏力，有2例患者发生产后出血，1例患者发生产后尿潴留，并发症发生率为14.63%，研究组有1例出现宫缩乏力，并发症发生率为2.13%，并发症发生率组间比较有统计学差异（X2=4.678，P=0.031＜0.05）。

3讨论

分娩具有产程长、疼痛剧烈等特点，致使大部分产妇在分娩中会存在极大的痛苦，会出现不同程度的焦虑、抑郁等不良心理，因此，临床常采取硬膜外麻醉于分娩镇痛中。硬膜外麻醉通过对患者子宫收缩、产程进度等情况选取适量的麻醉药物，不仅起效快，且麻醉效果好，安全性高，利于产妇保持全身肌肉放松，减小了软产道的阻力，利于第二产程的缩短，有效的降低了并发症的发生。在应用硬膜外麻醉分娩镇痛中，对产妇进行适当的护理干预，对促进产妇顺利分娩具有显著的作用。

舒适护理是指在基础护理上，更强调“舒适”状态，从而使人的生理、心理等达到愉快状态的一种护理模式。在硬膜外麻醉分娩镇痛中应用舒适护理，主要从分娩前、分娩中以及分娩后三个方面进行干预，通过对产妇进行心理疏导、健康教育、体征监测、饮食指导和喂养指导等多方面干预，从而减轻产妇心理压力，使其保持舒适的状态，达到促进其分娩的目的。本次研究结果显示，研究组患者镇痛有效率高于对照组，护理后焦虑、抑郁评分低于对照组，并发症发生率低于对照组，说明与常规护理比较，舒适护理的应用，可以提高镇痛效果，改善产妇的焦虑、抑郁等不良心理，提高了分娩安全性，且为产妇提供了放松的分娩环境，利于产妇顺利分娩。

综上，在硬膜外麻醉分娩镇痛护理中实施舒适护理，护理效果显著，镇痛作用良好，不良反应少，利于缓解患者的焦虑、抑郁情绪，对患者分娩的促进具有重要的价值，值得临床推广。

参考文献

[1]郭靖，梁艳，常姣娥.腰硬联合与硬膜外麻醉用于镇痛分娩临床效果分析[J].中国妇幼健康研究，2016，27（12）：1517-1519.

[2]杨倩.分娩期护理中舒适护理干预的应用观察[J].世界中医药，2016，12（b06）：1859-1859.

[3]袁蕾，王懿.舒适护理在分娩期护理中的应用[J].中国妇幼健康研究，2017，10（s1）：165-166.