2种子宫内膜去除术在异常子宫出血治疗中的效果对比分析

2种子宫内膜去除术在异常子宫出血治疗中的效果对比分析

王雪银

（南京市江宁医院妇产科江苏南京210000）

【摘要】目的：研究分析两种不同子宫内膜去除术在异常子宫出血中的疗效。方法：回顾性分析90例异常子宫内膜出血的患者临床资料，按术式不同分为阻抗控制系统子宫内膜去除术组（阻抗组）及温控系统子宫内膜去除术组（温控组），各45例。对比两组手术用时、术中出血量、住院时间、术后疗效（1、3、6、12个月）及并发症情况。结果：温控组手术用时明显高于阻抗组，且温控组术后12个月闭经率明显低于阻抗组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），而对比术中出血量、住院时间、并发症发生率，两组差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）.结论：阻抗控制系统子宫内膜去除术手术时间短、术后闭经率高，治疗异常子宫内膜出血效果更佳显著，值得在临床推广。

【关键词】阻抗控制系统；温控系统；子宫内膜去除术；异常子宫出血；疗效

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0172-02

无论是妇科门诊或是病房，异常子宫出血均较为常见，主要表现为经期长、经量多等症状，可出现贫血等严重后果。既往药物疗效差，现随着阻抗控制系统子宫内膜去除术及相关仪器的发展，使得治愈率高、痛苦小、方法简捷，越来越被患者所接受。本试验将分析2种子宫内膜去除术在异常子宫出血治疗中的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我市三甲医院妇科收治180例异常子宫出血的已婚女性为研究对象，年龄35～55岁，平均年龄（46.7±6.4）岁，病程4个月～18个月。180例女性患者出现异常子宫出血的原因分别为：78例存在子宫内膜异常，40例为内膜息肉，28例为子宫肌瘤，20例为排卵障碍，14例为子宫腺肌病；按术式不同分为阻抗控制系统子宫内膜去除术组（阻抗组）及温控系统子宫内膜去除术组（温控组），各90例。两组患者年龄、病程、病因等资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）异常子宫出血；（2）保守治疗效果差，并不接受子宫切除或机体不能耐受切除子宫手术；（3）已排除子宫内膜癌或其他恶性生殖系统肿瘤；（4）子宫深度4～10cm，且病灶直径不大于2cm；（5）对生育无要求。排除标准：（1）未排除子宫内膜癌或其他恶性生殖系统肿瘤；（2）子宫深度不在4～10cm之间者；（3）存在泌尿生殖系统炎症者；（4）对生育有要求或已妊娠者；

1.2方法

所有患者完善心电图、胸片、盆腔彩超、凝血常规、血常规等检验检查，排除麻醉及手术禁忌，均采用截石位，实施静脉麻醉后，为了解患者子宫本身大小、位置等行妇科检查，然后阴道消毒，行宫腔镜检查以明确宫腔大小、深度和子宫内膜厚度等指标。其中温控组于月经干净后方可进行。首先将治疗仪球囊（已热至176°）放置宫腔内，根据患者宫腔深度设置球囊放置深度，治疗2.13min后，治疗仪可根据提前设置的程序自动停止治疗，取出球囊后宫腔镜检查子宫内膜治疗情况。如上反复进行，直至子宫内膜呈焦黄色为止。阻抗组将提前测量的宫腔大小、深度、内膜厚度等数据输入控制系统，对内膜机械性刮取后，将一次性消融器放置宫腔，其自动检测子宫完整，检测结束后开始内膜去除术，手术结束后取出消融器，再次宫腔镜检查检查疗效并排除遗漏。两组患者均于术后给予经验性抗感染治疗，并给予积极对症处理及会阴消毒等。

1.3观察指标

分别记录两组患者术中出血量、手术耗时、并发症、住院时间；分别于术后1、3、6、12个月进行妇科门诊随访，了解患者闭经率、血红蛋白水平、总有效率。闭经：术后月经来潮未再出现；点滴出血：每月出血量≤1/3术前经量；少量出血：1/3术前经量＜出血量≤1/2术前经量；经量过多：＞术前经量。总有效率=（闭经例数+点滴出血例数+少量出血例数+正常月经例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验组间比较。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术、并发症及住院天数比较

阻抗组手术耗时显著短于温控组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），而两组术中出血量及住院天数差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。两组术后并发症发生率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表1两组患者手术及住院天数比较

3.讨论

阻抗控制系统子宫内膜去除术是应用射频阻抗原理达到治疗目的，其破坏力深达子宫内膜下方的肌层，不受月经期、内膜厚度影响，无需术前刮宫处理，且手术时间短，痛苦小。而温控系统子宫内膜去除术则是应用热能作用于子宫内膜并烧灼内膜以达到治疗目的，其作用深度较浅，受月经期、内膜厚度影响，且需术前刮宫处理。

本研究结果显示：阻抗组手术时间明显较温控组手术时间短，差异显著（P＜0.05），而两组术中出血量及住院天数差异不明显，（P＞0.05）；两组术后低热、腹痛等并发症发生率差异明显（P＜0.05），阻抗组出现并发症的概率更低；两组术式1、3、6、12个月总有效率、血红蛋白水平差异均不明显，且1、3、6个月随访后闭经例数（闭经率）差异亦不明显，均无统计学意义（P＞0.05），但两组于12个月闭经例数差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，阻抗控制系统子宫内膜去除术手术时间短、术后闭经率高，治疗异常子宫内膜出血效果更佳显著，值得在临床推广。

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