内分泌代谢性疾病患者的临床护理

内分泌代谢性疾病患者的临床护理

刘葳孙立荣徐燕梅王东伟黄国峰

刘葳孙立荣徐燕梅王东伟黄国峰(黑龙江省医院150000)

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0268-02

【摘要】目的讨论内分泌代谢性疾病患者护理。方法配合治疗进行护理。结论保持舒适、安静的休息环境，为了减轻因活动减少造成的肌肉萎缩，在患者休息时，给予肢体按摩。并进行床上肢体的主动或被动运动。

【关键词】内分泌代谢性疾病护理

【内分泌代谢性疾病常用护理诊断、护理计划及评价】

(一)常用护理诊断

1.营养失调：低于机体需要量，与营养物质分解代谢增加或摄取、吸收减弱有关。

2.活动无耐力：与肌肉消瘦、萎缩，能量产生不足或钠负平衡有关。

3.性功能障碍：与性腺激素分泌不足有关。

4.自我形象紊乱：与疾病所致毛发脱落或多毛，向心性肥胖，皮肤色素沉着等身体外形改变有关。

5.焦虑：与对疾病治疗及预后缺乏信心有关。

6.知识缺乏：缺乏有关疾病及其保健知识。

(二)护理计划及评价(举例)

自我形象紊乱：与疾病所致毛发脱落或多毛，向心性肥胖，皮肤色素沉着等身体外形改变有关。

1.目标

(1)患者能够积极配合治疗与护理活动。

(2)患者能够正确对待自身形象的改变，焦虑程度减轻。

2.护理措施

(1)护士对患者应表现出耐心、关心、爱护及尊重，与之建立良好的护患关系；多与患者交谈，鼓励患者表达心理感受，以了解身体外形改变对患者的影响及其焦虑程度。

(2)为患者解释身体外形改变的原因、治疗措施及其效果，并对其强调坚持治疗将有希望使身体外形得到改善或复原，同时改善其他症状，为患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑程度，使其能够积极配合治疗和护理活动。

(3)帮助患者正确认识疾病及对待疾病，从而正确对待自身形象的改变。

(4)指导患者改善身体外形的一些方法，如合体的衣着、恰当的修饰等，以增加其心理舒适感和自信心。

(5)鼓励患者亲友多来探视，给予其关心、爱护和尊重，并注意回避过多的关于外貌、形象方面的话题，避免伤害患者自尊。

(6)鼓励患者多与他人交往，逐渐恢复与人交往的正常心态，恢复其自信。

3.评价

(1)患者能够积极配合治疗与护理活动。

(2)患者能够正确对待自身形象的改变，焦虑程度减轻。

性功能障碍：与性腺激素分泌不足有关。

1.目标

(1)患者及其配偶能够正确对待疾病，焦虑减轻。

(2)患者诉性功能障碍得到改善，满意度逐渐提高。

2.护理措施

(1)由责任护士联合主管医师与患者及其配偶一起，在一个比较私密、安静的环境，以一种严肃、尊重的态度，为患者提供检查与指导，鼓励其诉说当前的性功能状况，如性欲、性生活型态有何改变，女性病人月经有何改变，有无性交痛，男性病人有无外生殖器的改变，有无阳痿；同时鼓励患者及其配偶诉说由于性问题对身心所产生的影响，判断他们的焦虑程度。为其解释造成患者性问题的根源是所患内分泌疾病，疾病控制则有利于性问题的解决，除积极配合治疗、护理措施外，保持舒畅的心情、减轻焦虑同样对纠正内分泌功能紊乱有作用。

(2)以关心、支持、尊重的态度对待患者，鼓励家属尤其配偶多给予关爱，交流心理感受，正确对待夫妻间的情感关系和性关系，共同面对当前存在的性问题，以缓解患者心理压力，减轻其自卑感或愧疚感；同时要注意观察患者及其配偶情绪的变化以及有何行为举止的异常，以便及时采取相应对策，避免患者受到身体或精神上的伤害。

(3)对于未住院治疗的患者，若女性患者有性交痛，可建议其使用润滑剂，以水剂为佳。提供患者及其配偶有关性教育的材料或提供性咨询门诊信息，使其能够采取恰当的方式表达性情感，提高其性生活满意度。

3.评价

(1)患者及其配偶能够正确认识性功能障碍，焦虑减轻。

(2)患者诉其性问题有所缓解，满意度较前提高。

活动无耐力：与肌肉消瘦、萎缩，能量产生不足或钠负平衡有关。

1.目标

(1)患者日常活动得到满足，未出现躯体损伤。

(2)患者的活动量增大，活动时无不适产生。

2.护理措施

(1)根据病因采取相应饮食护理措施，以保证有足够的蛋白质或钠盐摄入，减轻肌肉消瘦或钠负平衡。

(2)保持舒适、安静的休息环境，对于甲状腺功能亢进症者环境温度宜保持在18～20℃，而甲状腺功能减退症者则温度应为22～24℃，以保证患者充足的休息和睡眠，减少机体消耗。为了减轻因活动减少造成的肌肉萎缩，在患者休息时，给予肢体按摩。并进行床上肢体的主动或被动运动。

(3)做好生活护理，协助患者进餐、入厕、洗漱等，满足其基本的生活需要，并提供活动时的保护，以免因活动无力造成损伤。

(4)鼓励患者下床活动，以增加其活动耐力，避免发生废用性肌肉萎缩。为患者制定一个活动计划，每天的活动强度和时间应循序渐进，以患者不感觉疲劳为度；活动场所由床边、室内到户外，注意有适当保护措施，以免造成摔伤、碰伤等。

(5)积极配合原发病的治疗和护理活动，原发病的控制是彻底纠正活动无耐力的基础。(参看各论中相应疾病的护理措施)

3.评价

患者日常活动均得到满足，活动量增大，期间无损伤或不适产生。

参考文献

[1]方妙君，邱秀环，孙肇玢.护理程序［M］.北京：科学技术文献出版社，1999.45.

[2]尤黎明.内科护理学.北京：人民卫生出版社.