髋关节强化锻炼对老年脑梗死后偏瘫患者的效果分析

髋关节强化锻炼对老年脑梗死后偏瘫患者的效果分析

龚轶欣李东巾刘春燕

云南昆明市官渡区六甲街道社区卫生服务中心650000

摘要：目的：探究髋关节强化锻炼对老年脑梗死后偏瘫患者的治疗效果。方法：选取本院于2015年3月至2017年9月收治的100例老年脑梗死后偏瘫患者，采用随意抽签的方式进行分组，分为对照组和观察组，各50例。对照组仅采取常规康复训练，观察组在此基础上予以髋关节强化锻炼。对比两组偏瘫患者的疗效。结果：治疗前，两组的BBS、FMA、NIHSS评分均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的BBS、FMA评分均高于对照组；观察组的NIHSS评分明显低于对照组；观察组的总有效率（94.00%）明显高于对照组（80.00%），对比差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论：髋关节强化锻炼对老年梗死后偏瘫患者的疗效显著，能有效提升患者的步行能力，值得推广。

关键词：髋关节强化；脑梗死；偏瘫；常规康复训练

脑梗死的后遗症包括偏瘫。针对老年梗死后偏瘫患者一般以恢复步行能力为主要治疗原则[1]。在整个治疗过程中，可以发现髋关节异常严重影响了患者的正常步行能力，故髋关节强化锻炼是恢复患者步行功能的关键。本研究主要对本院100例老年脑梗死后偏瘫患者进行分组研究，旨在探究髋关节强化锻炼的治疗效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2015年3月至2017年9月收治的100例老年脑梗死后偏瘫患者，所有患者均经过T头颅CT、MRI确诊，均符合脑梗死诊断标准，其发病时间均在3个月内，均排除外伤史、手术史、无听力障碍、精神病史、心脏功能不全以及其他影响训练的因素。其中有64例男性、36例女性；年龄在54~78岁之间，平均（62.14±11.28）岁；病程在15~45d，平均（31.25±10.23）d；其偏瘫侧位左侧（n=58）、右侧（n=42）；按Brunnstrom分期，可分为III期（n=62）、IV期（n=38）。采用随意抽签的方式分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。两组一般资料对比差异不显著，P＞0.05，无统计学意义，但可以进行组间疗效对比。

1.2方法

100例患者均进行常规康复训练，其训练内容包括：坐站平衡训练、患肢负重训练、床椅转移以及步行训练等，每个星期进行6次训练，每次训练时间为60min，持续治疗4个星期[2]。观察组在常规康复训练的基础上予以髋关节强化锻炼，具体锻炼内容包括：（1）指导患者呈侧卧位进行髋关节屈、伸训练；（2）呈仰卧位进行髋关节内收动作及外展动作训练；（3）呈仰卧位进行髋关节外旋和内旋动作；（4）呈仰卧位，将小腿垂在床边，用髂腰肌拍打小腿并做屈髋、屈膝动作；（5）呈俯卧位，拍打臀大肌处后进行伸髋动作；（6）呈坐位，小腿垂于床边，小腿左右摆动并进行髋关节外旋和内旋动作；（7）呈侧卧位，患肢向上抬并做髋关节外展动作；（8）靠墙站立训练，脚跟与墙之间的距离保持20cm左右，以肩膀为支撑点，骨盆前挺，进行伸髋动作并维持数秒，之后慢慢让腰部贴回墙面，重复该动作数次；（9）呈侧半跪位，肩、髋、膝保持对位、平衡，并进行重心移动训练。

1.3观察指标

对比分析两组患者治疗前后的Berg平衡量表（BBS）、简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、神经功能缺损评分（NIHSS）以及总有效率。

1.4统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量、计数资料分别用平均数加标准差方式（`x±s）、百分率（%）表示，通过t、x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后BBS、FMA、NIHSS评分对比

治疗前，两组的BBS、FMA、NIHSS评分均无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。治疗后，观察组的BBS（40.58±10.42）分、FMA评分（24.56±9.62）分均高于对照组（33.45±8.8）分、（18.67±5.61）分；观察组的NIHSS评分（4.21±1.12）分明显低于对照组（9.82±4.31）分；组间对比差异显著，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

3讨论

人体各关节运动实际上是有肌群收缩、放松而引起的。步行功能主要是有下肢有节律性的交替运动形成的，其中韧带、骨、肌肉构成的髋关节起着重要的作用，可为下肢运动传递高稳定性力量[3]。相关研究显示，老年脑梗死后偏瘫患者一般存在患侧髋关节异常的现象，从而导致了患者步行困难，运动不对称不协调。当患者进行髋关节运动时，其站立与着地之间的最大伸展角度、屈曲角度以及足尖离地的关节角度均异于常人[4]。具体表现为，步行活动范围小、髋关节无法正常屈曲、足尖先着地、关节承重力下降或消失、髋关节伸展角度变小、肢体协调能力弱、平衡能力低下、步速变慢、步长变短等。

本研究表明，治疗前，两组的BBS、FMA、NIHSS评分均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的BBS、FMA、NIHSS评分均优于对照组；观察组的总有效率（94.00%）明显高于对照组（80.00%），对比差异显著，P＜0.05，有统计学意义。观察组患者通过不同体位分别进行屈髋、屈膝、髋关节伸展以及髋关节外旋、内旋动作，此外，还进行背部靠墙站立训练，增强了患者的伸髋角度，提高了患者的肢体协调能力和平衡能力。故髋关节强化锻炼的疗效明显高于常规康复训练。

综上所述，髋关节强化锻炼对老年梗死后偏瘫患者的疗效显著，能有效提升患者的步行能力，值得推广。

参考文献：

[1]杨舫容.系统髋关节强化训练在脑梗死后偏瘫老年患者康复中的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（6）：17-18.

[2]甘春旭.老年股骨颈骨折人工髋关节置换术后并发脑梗死的护理方法及效果研究[J].吉林医学，2015，36（7）：1462-1463.

[3]赵普凤.老年人工髋关节置换术后护理与锻炼效果分析[J].吉林医学，2013，34（36）：7751-7751.

[4]姜贵云，徐丽丽，王文清，等.改良强制性运动疗法对老年脑梗死患者的疗效及安全性分析[J].中国老年学，2010，30（2）：261-263.