腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会陈岚华朱玉玲

腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会陈岚华朱玉玲

陈岚华朱玉玲

陈岚华朱玉玲（湖北省当阳市人民医院康复科444100）

【关键词】腰椎间盘突出症护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0215-01

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病，椎间盘退变是其基本因素，是骨科常见病、多发病之一，严重影响了人们工作生活质量。我科从2011年—2012年收治的38例腰椎间盘突出症采用非手术治疗方法，如中药熏蒸、牵引、理疗（低频脉冲）、封闭、针灸疗法等，再加上康复功能锻炼指导，优质护理，收到满意效果，现将护理体会报告如下：

一、临床资料

我科从2011年—2012年共收治腰椎间盘突出症病人38例，年龄在25—67岁之间，其中女性7例，男性占31例，30岁以下占15%，31—50岁占55%，60岁以上占30%。说明腰椎发病以中青年为主，与现代人的生活方式、外伤史和职业密切相关。主要临床表现为腰背痛，坐骨神经痛等，经ＣＴ或核磁共振确诊。

二、护理

１、心理护理：本病发展缓慢，病程长且易反复，需要长期的治疗，而病人大多是中青年人群，肩负着家庭、社会的责任，往往会产生焦虑、紧张、恐惧、悲观、烦躁不安的心理，再加上对医院环境陌生，所以护理人员要热情接待，耐心解释，多关心安慰患者，让其放下思想包袱，积极配合治疗护理，主动锻炼，才能取得好的效果。

２、腰部牵引的护理：根据患者感受，随时调整牵引重量、角度、体位时间[1]。牵引前不宜过饥过饱，牵引带位置适宜，松紧适中。牵引结束后，嘱平卧20分钟后起床。指导患者正确起床：首先侧卧位再行俯卧位，一侧腿先下，待两脚着地后，双手撑起上身，以避免腰部用力与扭转，而造成椎间盘损伤。[2]

３、中药熏蒸的护理：随时查看蒸汽温度，观察局部皮肤情况，防止局部皮肤烫伤。注意倾听病人的主述，如有胸闷、气短等不适，立即停止。

４、体位及姿势护理：急性期首先应绝对卧床休息１周左右，卧硬板床，在腰下垫一软枕，每4—6小时协助翻身一次，翻身时保持其身体轴线平直不扭曲。侧卧位时背部及臀中垫软枕，保持脊柱在同一冠装面上，避免脊柱扭转。勤翻身，防止发生褥疮及坠积性肺炎。１周后可逐渐下床做一些轻微的动作，２周后根据病情做一些不必弯腰的动作，３—４周后可基本恢复正常活动，半年内不做屈腰动作，不干重活或剧烈运动。保持正确的坐姿：上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢。

５、功能锻炼：治疗10天后可做腰背肌锻炼，如五点支撑法：取仰卧位，以头、两肘、两足为支撑点，向上抬高身体，每次２－５分钟，每日２次。一个月后做三点支撑锻炼：取仰卧位，以头和双足为支撑点向上抬高身体，每次４—６分钟，每日２次。能有效促进患者康复。[3]若患者不能进行主动练习，在病情许可情况下，可由医护人员或家属帮助患者活动各关节，按摩肌肉，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

６、饮食指导：少量多餐，易消化、富于营养、可口的饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。已有便秘者可在医生指导下用缓泻剂或开塞露通便。忌生、冷、油腻食物。

７、做好宣教：改变不合理的生活方式，如戒烟、酒，不穿高跟鞋，有很多医生建议穿负跟鞋有利于康复。生活有规律，避免弯腰久坐，突然扭体转腰及腰部负重。注意保暖，防止受凉。受凉是腰椎间盘突出症的重要原因。

８、治疗后的注意事项：（１）腰牵引后患者宜平卧２０分钟后再翻身活动。（２）骶管注射后平卧４小时防止出现头痛、头晕等并发症。（３）药物宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。止痛药应遵医嘱，防止产生药物依耐。（４）理疗频率宜适中，太低达不到效果，太高会使疼痛加重。

三、出院指导

出院后患者按制定的方案继续进行腰背肌的锻炼，持支以恒，主管护士定期电话随访，进行心理护理和督促康复训炼等。恢复工作后，酌情不断调整工作体位，不宜让腰椎长期处于某一被迫体位过久[4]。注意腰部保暖，避免寒冷因素刺激[5]。饮食易消化，含纤维素丰富的食物，适当多饮水，防止便秘，保持良好心态，不适随诊。

本组38例病人中，经过３个疗程的非手术治疗，总有效率为100％。

参考文献

[1]曹会金.腰椎间盘突出的康复护理医学创新研究，2008.1(3)91—92.

[2]候艳清.三维多功能牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理。护理学杂志，2000，15（4）：2151.

[3]张涛军。王磊。冯小东等.肌肉协调性训练与腰椎间盘突出症康复，现代护理报，2009，5(23)：6.

[4]岳春生，王彦，李雅玲，等.脊椎内窥镜椎间盘摘除术的护理[J].中华护理杂志，1998，33（5）：269—271.

[5]田伟民.预防腰椎间盘突出，现代护理报2009，10（8）：14.