人性化护理在气管切开术后气道管理中的应用

人性化护理在气管切开术后气道管理中的应用

李明月

荆州市中心医院康复科湖北荆州434100

摘要：目的：观察人性化护理在气管期刊术后起到管理中的应用效果。方法：随机选择2015年1月-2015年12月于本院行气管切开术的患者80例，使用随机数字法将患者随机分为观察组和对照组，各40例。对照组患者给予常规气道护理。观察组在对照组护理方案的基础上给予人性化护理干预。观察两组患者肺部感染发生情况，以及拔管后刺激性口水和管道阻塞等并发症发生情况。结果：观察组共发生4例术后并发症，发生率为10.00%，对照组发生13例，发生率为32.50%。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，且具有统计学差异（P<0.05）。结论：人性化护理在气管切开术后的起到管理中具有重要的应用价值，能够明显降低患者术后并发症发生率。

关键词：人性化护理；气管切开术；气道管理

气管切开术是临床常用的术式，是将颈段的气管切开，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难或者呼吸道分泌物潴留多导致的呼吸困难。气管切开术能够迅速的解除患者的困难，便于呼吸道分泌物的清理，但是由于呼吸道的特殊性，一旦开放容易导致肺内感染等并发症，因此气管切开术后气道管理是护理中重要问题[1]。近年来我院引入了人性化护理对其进行干预，取得了良好效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1患者选择

随机选择2015年1月-2015年12月于本院行气管切开术的患者80例，其中男性患者52例，女性患者28例，年龄18-73岁，平均年龄（45.82±10.33）岁，使用随机数字法将患者随机分为观察组和对照组，各40例，两组患者性别、年龄无明显差异（P>0.05），具有可比性。所有患者对本次研究知情同意。

1.2方法

1.2.1研究方法

对照组：患者给予常规气道护理。包括定期更换套管，清理分泌物等。

观察组：在对照组护理方案的基础上给予人性化护理干预。具体干预方案为：（1）健康教育及情感支持。气管切开的患者在术后初期往往不适应通气方式，因为不能发音说话，交流不便，患者往往会出现焦躁不安，悲观抑郁等不良情绪。护理人员应该和患者良性沟通，观察患者不良情绪的结症所在，耐心讲解气管切开术实施的必要性，预后情况以及如何护理，使患者和家属从心理上接受此种治疗方式，易于配合。（2）保持呼吸道通畅。颈部系带不宜过紧，会导致患者不适，也不宜过松，容易造成套管脱出，应以能伸入一指为宜。同时根据患者颈部肿胀情况调整系带松紧。套管消毒2次/d，对于呼吸道分泌物较多的患者应在吸痰后再更换套管。根据患者分泌物情况可给予2-3次/d雾化吸入，即保持气道湿化，又起到稀释分泌物的作用。吸痰操作应适度，不宜过度频繁，以免损伤呼吸道粘膜，吸痰前通常给予吸氧，防止低氧血症和呼吸困难发生，进食后3min内不应给予吸痰操作。（3）日常护理。在患者身体允许情况下早期鼓励患者下地活动，护理咳嗽，定期翻身叩背，以便于痰液咳出，防止肺炎的发生。注意营养支持，可根据患者情况进行膳食指导。鼓励饮水，保持口腔清洁。

1.2.2分析指标

观察两组患者肺部感染发生情况，以及拔管后刺激性口水和管道阻塞等并发症发生情况。

肺部感染诊断标准[2]：根据1991年去昂肺部感染学术会议制定NBPL诊断标准制定，患者气管切开48-72h后出现的发热，脓性痰、啰音等临床症状，X线胸片有肺炎表现，且无法通过其他理由解释。

1.3数据处理

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（?x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组共发生4例术后并发症，发生率为10.00%，对照组发生13例，发生率为32.50%。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，且具有统计学差异（P<0.05），详见表1。

3.讨论

人性化护理是一种新型的护理模式，是以患者的健康为中心的护理理念，是创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是使患者在心理上、精神上均处于满足而术式的状态，从而减少或者降低身体上的不适程度。人性化护理注重的是给予服务对象人性化的关怀和照顾，因此在临床工作中要求护理人员的护理观念不仅仅局限于单纯的技术操作，而更应该注意以人为本的整体护理[3]。因此，医院和病房应该努力的营造一种以关心、尊重患者为主的认为环境，将患者的利益和需求作为服务的中心。因此对护理人员的要求更高，不仅仅需要娴熟的护理技巧和丰富的临床经验，更要求有与患者沟通的经验，语言温柔，态度和蔼，能够及时发现患者心理问题，并且给予有效的沟通和安抚。因此需要提高护理人员的整体素质。从本次研究来看，观察组共发生4例术后并发症，发生率为10.00%，对照组发生13例，发生率为32.50%。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，这说明人性化护理对于气管切开术后患者具有较好的应用效果。

综上所述，人性化护理在气管切开术后的起到管理中具有重要的应用价值，能够明显降低患者术后并发症发生率。

参考文献:

[1]张莉.人工气道患者肺部相关性感染的原因分析与护理进展[J].天津护理,2011,12(6):362-363.

[2]毕春霞.不同气道管理方法在非机械通气气管切开肺部感染患者的应用效果[J].北京医学,2013,(12):1040-1041.

[3]陈书琴．气管切开术后病人呼吸道的护理管理［J］．护理研究，2010，24(24):2212－2213．