第3代头孢菌素类药物的临床应用及药理分析

第3代头孢菌素类药物的临床应用及药理分析

尤强杨建波万强

（西南医科大学附属医院核医学科四川泸州646000）

【摘要】目的：探究第3代头孢菌素类药物的临床应用情况及药理作用。方法：回顾性分析我院2015年4月至2016年4月期间12580份病例处方的用药资料，统计头孢菌素类药物临床应用情况，并对常用第3代头孢菌素类药物的药理作用进行分析。结果：第3代头孢菌素类药物的使用率高于第1代、第3代复方制剂和第4代，低于2代，比较差异显著（P＜0.05），其中常用药物药理特征存在一定程度的差异性。结论：第3代头孢菌素类药物临床应用较为广泛，根据其药理作用规范用药，可确保治疗效果。

【关键词】头孢菌素；抗菌药物；第3代；抗菌谱；药理作用

【中图分类号】R37【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）29-0043-02

Clinicalapplicationandpharmacologicalanalysisofthethirdgenerationofthe

YouQiang,YangJianbo,WanQiang.AffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity,SichuanProvince,Luzhou646000,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalapplicationandpharmacologicalactivityofthirdgenerationcephalosporindrugs.MethodsAretrospectiveanalysisofourhospitalinApril2015to2016Aprilduring12580cases,prescriptionofmedicationinformation,statisticalcephalosporindrugsclinicalapplicationsituation,andpharmacologicaleffectsofcommonlyusedthirdgenerationcephalosporindrugswereanalyzed.ResultsTheuseofthethirdgenerationcephalosporindrugsratehigherthanthefirstgeneration,thethirdgenerationofcompoundpreparationand4thgenerationbelow2generation,therewasasignificantdifference(P<0.05),whichcommonlyusedpharmacologicalcharacteristicsthereisacertaindegreeofdifference.ConclusionThethirdgenerationofCephalosporiumTheclinicalapplicationofthedrugismoreextensive,accordingtoitspharmacologicalactionstandardmedication,canensurethetreatmenteffect.

【Keywords】Antimicrobialagents;Thethirdgeneration;Antimicrobialspectrum;Pharmacologicalaction

头孢菌素类抗生素（Cephalosporins）是由头孢菌素C经改造侧链而得到的一种半合成抗生素，属于β－内酰胺类抗生素，在繁殖期杀菌，具有广谱抗菌特点，对细菌的选择作用强，该类抗生素是目前开发较快、应用较广的一类抗菌药物[1-2]。从抗菌作用特点来看，常用头孢菌素已经历4代，其中第3代头孢菌素类药物应用越来越广泛，常用药物有头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他啶等，随着广谱抗菌药物使用率以及细菌耐药性的不断上升，头孢菌素类药物滥用现象也越来越严重，规范临床用药、更好地发挥该类抗生素的应用价值，成为医学工作关注的重点[3]。本研究对我院2015年4月至2016年4月期间第3代头孢菌素类药物的临床应用情况进行回顾性分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2015年4月～2016年4月期间药房信息管理系统中12580份病例处方，对头孢菌素类药物临床应用情况进行回顾性分析。

1.2方法

参照《新编药物学》和《药理学》相关内容[4-5]，对第3代头孢菌素类药物的常用类型及药理作用进行分析，包括头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶，与第1代、第2代、3代复方制剂和第4代头孢菌素类药物的使用剂型、频度和销售金额进行对比，其中用药频度即药物使用总剂量与药物每日限定使用剂量之比[6]。

1.3统计学处理

利用SPSS16.0软件包对收录数据进行统计分析，计数资料均以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为检验标准，为差异存在统计学意义。

2.结果

2.1不同类药物临床使用情况分析

第3代头孢菌素类药物的使用率高于第1代、第2代和3代复方制剂，低于第4代，比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1各类头孢菌素类药物临床使用情况的统计[n（%）]

2.2常用头孢菌素类药物药理分析

常用第3代头孢菌素类药物的用法和剂量，见表2。常用头孢菌素类药物药理的特征性较为相似，但也存在一定的差异性，其中头孢噻肟对革兰阴性菌的作用较强，主要抵抗菌类包括嗜血性流感杆菌、沙门杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等，其作用机制为抑制细菌细胞壁的合成，临床适用于各种敏感菌的感染；头孢哌酮对绿脓杆菌有较好的抗菌活性，生物利用能力水平和抵抗性能力水平较高，对绿脓杆菌、流感杆菌、脑膜炎球菌等引起的感染有很好的治疗作用；头孢曲松对肠杆菌科细菌有强大活性，对多种β-内酞胺酶的降解效果更加突出，抗菌谱较广，适用于皮肤软组织感染、泌尿系统感染、淋病、生殖器感染等；头孢他啶对革兰阳性或阴性菌均有较强作用，尤其是对绿脓杆菌，是现阶段作用最强的抗生素，以静脉或肌内注射为主，血药浓度较高，且不会引发严重不良反应[7-8]。

表2常用的第3代头孢菌素类药物用药和剂量统计

3.讨论

头孢菌素类药物已经历4代，一直在抗菌药物类中占据很大比例，其中第4代头孢菌素类药物正处于推广阶段，目前临床应用更加关注第3代头孢菌素类药物，与第1代、第2代相比，抗菌性更高、抗菌谱更广，且可供选择的药物种类也较多，相关药物对多种β-内酰胺酶稳定，均为头孢烷酸的衍生物，其药理作用具体体现为抑制转肽酶、干扰细菌细胞壁质的合成，主要用于革兰氏阳性菌和阴性菌引发的感染[9]。根据化学结构，第3代头孢菌素类药物可分为酰胺型头孢烯类、头霉素类和氧头霉素共3种类型，从临床用药的广泛性和安全性来看，酰胺型头孢烯类药物为常用类型，如头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等；从药理作用来看，常用第3代头孢菌素类药物也存在一定的差异性，明确其适应证和作用特点，可更好地指导临床用药[10-11]。李庚锋等[12]在头孢菌素类药物临床应用调查研究中，发现第3代头孢菌素药物所占比例正在逐渐提高，仅低于第2代头孢菌素药物，且应用范围较为广泛。本次研究中，第3代头孢菌素类药物的使用率高于第1代、第3代复方制剂和第4代，低于2代，同时发现头孢他啶等第3代头孢菌素类药物的药理特征存在一定程度的差异性，均具有抗菌谱广的优点。

综上所述，第3代头孢菌素类药物临床应用较为广泛，使用频率较高，根据不同药物药理特征，合理选择药物种类，有助于提高临床治疗效果。

【参考文献】

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