DR及HRCT在早期尘肺诊断中的应用价值分析

DR及HRCT在早期尘肺诊断中的应用价值分析

卢文彪

湖南省职业病防治院湖南省长沙市410000

【摘要】目的：分析DR及HRCT在早期尘肺诊断中的应用价值。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的粉尘作业患者60例，对其进行DR及HRCT检查，比较检查结果。结果：HRCT在小阴影聚集显示率、尘肺病诊断符合率、尘肺病并发症检出率均比DR的高，差异显著（P<0.05）。结论：HRCT在早期尘肺诊断中具有较高的临床应用价值，对于及早的发现尘肺病极其并发症具有极为重要的意义。

【关键词】DR；HRCT；早期尘肺

尘肺是因为长期性的吸入生产性粉尘，并且在肺内潴留而造成的一种疾病，主要特征是肺组织弥漫性的纤维化，肺部纤维化是由于吸入的致病性粉尘产生了一系列炎性反应，小粉尘进入肺泡，进而引起炎症反应，被吞噬成为尘细胞，并聚集在肺内，成为结缔组织和胶原纤维，最终会发展成为小结节。尘细胞进入淋巴管以及间质会造成间质纤维化，网状阴影形成[1]。该病会降低患者的劳动能力，具有极高的致残率，由此可知，及早的进行准确的诊断对于挽救患者的生命健康具有极为重要的意义。本文为了研究DR及HRCT在早期尘肺诊断中的应用价值，特按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的疑似尘肺病患者60例进行研究，总结如下：

1资料与方法

1.1基线资料

按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的粉尘作业患者60例，均经过伦理委员批准，男女比例为59：1，年龄在28-62岁，平均年龄为（45.06±16.92）岁；从事行业：2例是玉石加工行业、58例是采煤行业。所有患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》，并表示支持此次研究。

1.2方法

采用锐珂Carestream数字化摄影机（产地：加拿大），柯达DV医用红外激光胶片，70kv。采用日本东芝16排螺旋CT机（产地：国外.日本），球馆电压设置为120kv，电流设置为380mv，层厚设置为1mm，螺距设置为1.375：1，嘱患者深吸气，同时进行扫描[2]。

1.3评价指标

DR片以及HRCT同时拍摄，如果不能同时拍摄，则分两次拍摄的时间不能超过1个月。诊断结果由3名获得国家级尘肺诊断资质的影像学专家给出，主要观察肺部影像学显示的胸部并发症情况、总体密度集、小阴影病变累积肺区数。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0的统计学软件统计，计数资料（检查结果），采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。

2.结果

2.1阴影显示结果

HRCT对于P影、大阴影、大阴影聚集的显示率分别是83.3%、11.7%、5%，远比DR的（68.3%、3.3%、0）高，差异显著（P<0.05），详情见表1。

表1阴影显示结果[n/%]

3.讨论

尘肺病是我国较为常见的一种职业病，对患者的危害较大，大大降低了患者的劳动能力，缩短了患者的寿命，是企业以及国家赔偿的一种主要疾病[3]。在我国尘肺病一直采用高仟伏胸片进行诊断，操作简单，曝光时间明显缩短，显示的组织范围明显扩大。但是因为纵膈等器官的遮挡，不能清楚的显示肋膈窦区、胸膜病变区，将近30%的肺实质以及部分胸膜由于心脏、肋骨、胸骨、脊柱以及膈肌的遮挡，而缩小了尘肺的诊断范围，尤其是后肋膈角区肺和胸膜的病变，极易出现假阴性以及假阳性的结果[4]。因为受到诸多因素的影响，影像质量较低，对尘肺病的诊断准确率造成了直接的影响。

本组研究数据表明：在小阴影聚集显示率、尘肺病诊断符合率、尘肺病并发症检出率方面，HRCT均比DR的高，差异显著（P<0.05）。

HRCT在小阴影聚集显示率、尘肺病诊断符合率、尘肺病并发症检出率均比DR的高的原因主要是：HRCT具有较高的分辨率，可以不间断的进行容积采集，有效的弥补了DR在检查方面的诸多不足和缺点，DR常规检查的漏诊率以及误诊率极高。HRCT可以检出胸腔周围的心脏以及病变组织，脊柱两侧膈肌以及后方隐藏的病灶，病灶的检出率大大提高，充分的显示了HRCT在诊断尘肺病方面的优点，但是DR就无法检出[5]。HRCT应用的是薄层扫描，大大降低了部分容积效应，提高了疾病的空间分辨率，同时提高了扫描中毫安或者千伏，图像的噪声明显降低，图像质量较高，明显增加了患者的照射剂量，可以对肺内的其他病灶以及相关的小结节通过细微的影响更加清晰的表现出来，大大提高了我国尘肺病的诊断准确率[6]。此外HRCT可以对病灶结节的形态、大小等进行细致的描绘，有助于明确疾病诊断的分期，在尘肺病的早期阶段，HRCT可以将胸膜下的小结节以及增厚的蜂窝影和小叶间隔充分的反应出来，判断是否存在肺间质纤维化，对于疾病的诊断具有一定的积极意义。

综上所述：在尘肺诊断中采用HRCT诊断效果远比DR的高，对于临床医师及早的诊断、治疗患者的疾病具有一定的积极意义，值得广大患者信赖和推广。

参考文献：

[1]关春爽，马大庆，崔平，等.煤工尘肺小叶内线影HRCT与病理的对照研究[J].中国临床医学影像杂志，2015，26（12）：873-876+885.

[2]程亚君，刘魏.HRCT在早期尘肺诊断中的意义[J].中国社区医师，2016，32（10）：123+125.

[3]邹有硕.HRCT在电焊工尘肺及矽肺诊断中的应用价值[J].中国工业医学杂志，2016，29（05）：351-354.

[4]周绍权，吕富荣，夏露花，等.早期煤工尘肺HRCT分期及肺功能异常分析[J].重庆医学，2013，42（23）：2715-2717+2721.

[5]李颖，肖云龙，肖雄斌，等.HKV、DR及HRCT在尘肺病诊断中应用研究[J].实用预防医学，2013，20（12）：1442-1443+1412.

[6]周云芝，李宝平，刘建新，等.煤工尘肺高千伏胸片和DR胸片对比研究分析[J].职业与健康，2014，30（11）：1450-1452，1456.