婴幼儿静脉穿刺的护理体会

婴幼儿静脉穿刺的护理体会

曹玉莲

曹玉莲（青海省互助县威远镇卫生院青海互助810500）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0301-01

婴幼儿头皮静脉穿刺是从事儿科临床护士最基本的护理操作技术之一，多数患儿都是通过静脉用药治疗疾病的。因此，提高小儿头皮静脉穿刺成功率及穿刺质量，减少患儿痛苦，是每位儿科护士基本功之一。现结合十余年的临床护理经验，谈谈提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会；

1婴幼儿静脉穿刺成功的关键

1.1正确区分头皮静脉与动脉：由于动脉的血液运行呈离心性,此在行头皮静脉穿刺时，若误入动脉，则回血呈冲吉状，推药时阻力较大，有反应的患儿可出现痛苦面貌或哭叫，所以首先要熟悉解剖部位，正确区分头皮静脉与动脉，切勿乱行穿刺。头皮静脉外观呈微蓝色，无搏动感，管壁薄，易压，较易固定，血管不易滑动，血液多呈向心方向流动，用手指按压局部血管时，血管在很短的时间内可消失。头皮动脉外观呈正常皮肤色或淡红色，有搏动感，管壁厚，不易被压，血管易滑动，血液多呈离心方向流动，用手指按压局部血管时，血管不容易消失。

1.2寻找适当的头皮静脉穿刺；小儿静脉血管官腔虽小，表浅但轻易固定，富有弹性。婴幼儿静脉穿刺时，应选择一条自己觉得有把握的血管，如颞浅静脉，由于贴在颅骨上，头皮下脂肪少，头皮紧压着血管，使颞浅静脉宽而扁，易于穿刺。

要养成良好的心理素质，操作者心理因素静脉穿刺虽属技术操作，但常受到心理因素的干扰。如患儿哭闹，躁动，家长不配合等，会使操作者慌乱，情绪紧张，严重时双手颤抖，影响了技术水平的发挥，常导致穿刺失败。此时早患儿多，任务重或在抢救危重病人时，操作者易产生急于求成心理，在进针时过快或过猛，结果欲速则不达，造成失败。

1.3所以，在穿刺过程中，操作者必须具备良好的心理素质，稳定情绪，排除干扰，充满信心，集中精神，全神贯注的进行操作，以保证静脉穿刺的成功率保持稳定，轻松的情绪，消除紧张情绪，行小儿头皮静脉穿刺时操作要认真，耐心，细致。

1.4正确固定，头皮静脉穿刺成功后，右手固定针柄，左手送套管入静脉，拔出针芯，用透明敷贴固定好套管。

2几种特殊病儿的头皮穿刺技巧

2.1刚出生的新生儿头皮静脉不充盈而看不清时，穿刺前局部可实施热敷促进血管充盈暴露，方向穿刺

2.2营养不良的消瘦儿；此型病儿皮下脂肪少，肌肉松弛，静脉血管虽然暴露好，但易滑动，穿刺时一定要左手绷紧局部皮肤，使静脉不滑动，另一手以20度进行潜行0.2—0.3cm时再刺静脉，切勿用力过猛。

2.3肥胖型；由于脂肪丰富，血管较深，暴露不明显，但静脉相对固定，沿静脉解剖方向，以30度角缓慢探索进针，有突破感时即可见到回血。

2.4水肿型；可沿静脉走行的位置，以拇指压迫局部约3cm，使组织液挤到周围组织内，静脉暴露后，快速直接刺入静脉。

2.5脱水型；由于失水，循环血量减少，血液浓缩导致静脉塌陷，重者伴有肢体阙冷，进针前可用按摩或热敷等方法促进血管暴露，进针时宜缓慢，这类病人由于血管充盈差，进针后不一定见回血，但针尖进入血管后有“落空感”

2.6出血倾向型；这些患儿由于血液成分的改变，血管的脆性增加，血液凝固功能很差，穿刺宜选用较小的头皮针，进针时宜在靠近静脉血管处的皮下。

3体会

婴幼儿静脉输液是临床给药的主要途径之一，护士要提高穿刺率，提高工作效率，一要了解解剖，了解血管走形，正确区分动静脉，二要选择合适的血管，从血管远心端穿刺，三要灵活应用，特殊患儿根据其特点进行穿刺，四要保持良好的心态，不受外界不良因素的影响，静心穿刺，再者就是注意固定时手要稳要轻柔，不能晃动。