急诊内科昏迷患者的发病原因与治疗效果评估报道冯军杰

急诊内科昏迷患者的发病原因与治疗效果评估报道冯军杰

冯军杰，姚庆龙

山东省平度市人民医院，266700

昏迷时急诊科比较常见的急症，随着生活压力的加大该疾病的发病率也在明显增高，他是脑高级神经活动后受到严重的抑制和衰竭的一种特殊病理状态。引起昏迷的原因多而复杂，并且昏迷的患者无法向医师提供发病的原因，因此部分患者入院后由于信息不完善，给予诊断和治疗带来极犬的麻烦。因此对昏迷患者进行准确的判断和有效的治疗是提高急救率的根本手段。根据以上情况，我们对2015年8月至2016年8月期间我院急诊内科收治的90昏迷患者进行分析，旨在探究急诊内科昏迷患者的发病原因和治疗效果。

1、资料与方法

1.1一般临床资料

我院急诊内科收治的90例昏迷患者，其中男性患者52例，女性患者38例，年龄范围7～77岁。所有入组患者在入院时经过诊断均符合格拉斯哥昏迷量表(GCS)的相关标准，其中轻度昏迷49例，中度昏迷30例，重度昏迷11例，昏迷到就诊时间为14min～5.7h。

1.2方法

1.2.1诊断方法

当患者入院后立即开展诊断工作，首先向送患者至医院的人员询问患者昏迷前后的相关情况，了解昏迷发生前后患者的具体表现。然后对患者展开相关的体格检查，从而找出昏迷相关原因。对于病情较为严重的患者，特别是严重出血的患者，首先展开必要的救治，待患者情况稳定后再进行相关检查。在急救的全程均需要对患者的生命体征和心电图进行密切的监测，检查血尿情况，并根据患者的疑似发病原因进行针对性的检查。对于存在严重呼吸障碍的患者进行肝肾和心电图的检查；出现神经性病理表现的进行CT或者MRI检查，在诊断过程中，密切关注患者的呼吸情况和内循环功能状况。

1.2.2急救方法

①对于存在脑卒中的患者要开展CT检查并判断病情，及时给予脑水肿的患者降低颅内压，并将纠正水电解质平衡等。②呼吸和心跳中止的患者立即开展生命体征和高级生命支持等相关急救，避免呼吸衰竭的发生。③对于确诊为急性的患者立即开展洗胃和导泻等对症治疗，迅速将毒物排除体外。④高血糖和酮症酸重度患者给予静脉滴注胰岛素，纠正脱水治疗，保证血糖指标恢复至正常水平。低血糖的患者静脉滴注葡萄糖，并注意控制滴注的速度，避免不了反应的发生。开展以上抢救后，根据患者的具体情况将患者送至病房或者ICU。

2、结果

经过临床检查，90例患者中38例(42.2%)为急性中毒，心血管疾病22例(24.4％)，脑血管疾病19例(21.1％)，糖尿病11例(12.1％)。开展相应的急救措施后，急性中毒患者的抢救成功35例(92.1％)，心血管疾病抢救成功13例(59.1％)，脑血管疾病抢救成功14例(73.7％)，糖尿病抢救成功9例(81.8％)，心血管疾病的死亡率最高。

3、结论

有研究报道，在急诊科中，昏迷占急诊科的3％～5％，由于昏迷患者病情一般比较重，而且病情发展比较迅速，一旦开展相关急救不及时，就会威胁患者的生命安全。临床医生在接受到昏迷的患者后，需要在第一时间开展疾病的相关诊断，找到发病原因并开展治疗，才可以最大程度保证患者的生命安全。在本次的研究资料中，我们发现昏迷的原因主要为急性中毒、心脑血管疾病以及糖尿病，其中急性中毒的发生昏迷的比例较高。

在确诊患者的昏迷原因后立即开展相应的急救措施，在本次的研究资料中，我们根据患者的具体昏迷情况实施抢救，并且做到在诊断的同时就进行常规的急救措施，从而缓解病情的发展。在经过一些列的急救措施后，90例患者成功救治71例，抢救成功率为79.8%，抢救成功率与文献报道的结果相差不大。在本次的研究资料中发现，心脑血管病的死亡率比较高，患者的死亡原因多为血压异常和高热等情况，因此在后续的相关救治中药对以上两种情况加以重视。

总上所述，急诊内科昏迷患者的昏迷原因比较复杂，一般以急性中毒、心脑血管疾病和糖尿病等比较常见。在接收患者后需要医护人员立即展开检查和诊断，并且根据检查结果给予向对应的救治策略，保证患者的生命体征维持正常状态，从而减少死亡率的发生。及时诊断和救治是决定患者生命安全的有效保障，收治患者后需要根据具体情况开展相应的急救措施，从而提高急救有效率。

【参考文献】

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