Ⅱ型糖尿病（DM）患者血小板平均体积(MPV)及血小板体积分布宽度（PDW）的测定

Ⅱ型糖尿病（DM）患者血小板平均体积(MPV)及血小板体积分布宽度（PDW）的测定

赖秀梅

赖秀梅(阜新市中心医院检验科123000)

【摘要】目的：研究Ⅱ型糖尿病（DM）患者血小板平均体积（MPV）及血小板体积分布宽度（PDW）的变化与糖尿病并发症的关系。方法：收集Ⅱ型糖尿病患者52例（糖尿病组），正常人27例（对照组）。结果：DM组MPV和PDW高于对照组，差异有显著性（P<0.01）；DM有血管并发症和无血管并发症也有显著不同，差异有显著性（P<0.01）.结论：糖尿病患者血小板MPV,PDW的值明显高于正常人血小板MPV,PDW值。

【关键词】糖尿病MPVPDW

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0076-02

【Abstract】Purpose:ResearchtypeⅡdiabetesmellitus(DM)patientsmeanplateletvolume(MPV)andplateletvolumedistributionwidth(PDW)changeswithdiabetescomplicationsrelationship.Materialandmethod:CollectCHDfifty-twopatientswithdiabetes(group),normal29patients(controlgroup).UseWallaceBC5500automaticbloodanalyzerdetectionRayleighplateletMPV,PDWvalues.Results:DMPDWthancontrolgroupMPVandgreup(P<0.01),DMvascularcomplicationsandnoascularcomplicationshavesignificantdifferentgreup(P<0.01).Conclusion:Patientswithdiabetes,thevalueoftheplateletMPVPDWsignificantlyhigherthannormalplateletMPV,PDWvalues.

【Keyword】diabetesmellitus,Capillarypathologicalchanges,meanplateletvolume(MPV),plateletvolumedistributionwidth(PDW)

前言

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。

Ⅱ型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。本研究目的是探讨血小板MPV、PDW在DM中的发生发展及相关作用。

MPV代表平均血小板体积大小，主要反映骨髓中巨核细胞的增生、代谢及血小板生成情况,同时在一定程度上也与血小板超微结构和功能状态密切相关，它是血小板功能和活化的标志。PDW代表血小板平均体积分布宽度，是反映血小板体积异质性的参数，增高表示血小板大小不均。

糖尿病的高血糖状态，导致血红蛋白糖基化，引起组织缺氧和脂肪代谢亢进，血管内皮细胞损伤，血小板黏附、聚集和释放等活化功能增强，从而刺激骨髓巨核细胞再生增强，释放大小不等的大体积血小板，使MPV增大，PDW增加，血小板的大小与功能密切相关，体积大的血小板，比小血小板更容易被活化，聚集功能更强。因为它们含有致密颗粒多，能分泌更多的5-羟色氨和β-凝血酶球蛋白，产生更多的血栓素A2，使血液处于高凝状态，更容易引起并发症。

研究结果表明，糖尿病并发血管病变各组的各项指标均高于糖尿病组，差异有显著性（P＜0.01），说明糖尿病及其并发症患者多器官慢性病变与红细胞异质性有关[4]，糖尿病患者血小板MPV、PDW值增高是血栓形成前的一个指标。糖尿病患者长期的糖代谢紊乱，引起一系列的病理性变化，导致MPV、PDW增高，因此对糖尿病患者进行两项参数的测定，可早期监测糖尿病的病情发展，又可以早期预示其血管病变的存在，对控制糖尿病的发展及其血管病变的发生具有重要价值。

材料与方法

1实验材料:

1.1糖尿病组选择2例2012年1月31日至2013年9月31日我院52例Ⅱ型糖尿病患者，有微血管并发症25例，男11例，女14例，年龄38～77岁，平均为（55.6±12.1）岁；无微血管并发症27例，男13例，女14例，年龄36～75岁，平均为（56.5±10.4），均按2010年ADA糖尿病专家委员会诊断标准诊断为Ⅱ型糖尿病。

1.2正常对照组选择29例体检排除有心血管、肾、脑、糖尿病及其他血栓栓塞性疾病以及出血性疾病者为对照组，男15例，女14例，年龄39～74岁，平均为（56.8±9.1）岁。

2试验方法：

2.1试验分组分为三组即糖尿病无微血管并发症组，糖尿病有微血管并发症组和对照组。DM有并发症组25例，年龄38～77岁，男性11例，女性14例，DM无并发症组27例，男13例，女14例。病例均符合诊断标准。对照组29例，年龄39-74岁，男性15例，女性14例。均为我院健康体检者（肝功能、血尿常规、血糖、血脂等均正常）。

2.2标本采集与研究对象的选择采集空腹血常规3ml进行MPV、PDW的检测，严格按照仪器操作规程操作，并在2h内完成检测。

2.3方法使用希森美康XE-2100全自动血细胞分析仪测定。

2.4统计学处理用SPSS13.0软件作统计学分析，实验数据以（x-±s）表示，两组间比较采用两样本均数t检验。各参数间的相关性用等级相关检验,以P<0.05为有统计学意义。

结果

正常对照组、糖尿病有微血管病变患者组和糖尿病无微血管病变患者组血小板MPV、PDW测定结果如下：

糖尿病患者有微血管病变和无微血管病变MPV、PDW明显高于正常对照组。

讨论

糖尿病微血管病变是糖尿病的特异性病变,以血管增殖、毛细血管基底膜增厚和微血栓形成为特点,包括视网膜病变、糖尿病周围神经病变和肾脏病变等。糖尿病患者长期糖代谢紊乱,微循环障碍,组织缺氧以及血栓素等损伤物质增加,使完整的血管内皮受到破坏,造成血管内壁粗糙增厚,有利于血小板的粘附和聚集。MPV反映了骨髓中巨核细胞增生、代谢与血小板生成的情况,并与循环血中血小板年龄、超微结构和功能状态密切相关,MPV增加表示血小板破坏增加而骨髓再生能力增强。PDW是反映血小板大小离散度的指标,以血小板容积大小的变异系数表示,PDW增高表明血小板大小悬殊,同时表明血小板有不同程度的消耗。本结果附表可见,DM组MPV和PDW高于正常对照组,差异有显著性(P<0.01);DM有血管并发症和无血管并发症患者血小板参数也有显著不同,差异有显著性(P<0.01)。DM患者微血管病变表现为毛细血管基膜增厚,完整内皮破坏,血管内壁粗糙,血小板粘附、积聚破坏增多,导致PLT下降,刺激骨髓巨核细胞再生,释放大小不等的血小板,所以MPV和PDW均增加。据此推测高血糖引起血小板MPV、PDW变化,血小板参数改变加速了微血管病变的进展。DM患者一旦检测到PLT明显减少;MPV和PDW显著增高很可抗凝剂治疗提能是合并微血管病变的前兆。

本实验结果表明，Ⅱ型糖尿病有微血管病变和无微血管病变组的血小板MPV、PDW的水平与对照组的血小板MPV、PDW的水平有显著性差异，并且具有统计学意义（P<0.05）。由此可通过检测血小板MPV、PDW的水平对2型糖尿病及其并发症具有指导意义。

参考文献

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