90例多器官功能障碍综合征的死亡因素分析

90例多器官功能障碍综合征的死亡因素分析

罗建宇王晓源吕光宇蔡天斌

罗建宇王晓源吕光宇蔡天斌

(广西柳州市人民医院重症医学科545006)

【摘要】目的探究与分析多器官功能障碍综合征（MODS）的死亡因素与临床对策。方法回顾性分析我院自2011年12月至2013年12月收治的90例MODS患者的临床资料，分为存活组（48例）及死亡组（42例）。结果两组患者的APACHEⅡ评分、免疫功能低下患者数具有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。MODS患者死亡患者数以循环系统衰竭为首要原因，占42.86%，明显高于其他系统衰竭的患者数，P<0.05，具有统计学意义。结论多器官功能衰竭的病死率较高，相关临床工作者应充分认识其危险性，并积极做好调控对策，以从根本上减少感染性休克发生率，降低死亡患者数，提高患者的生存质量，值得推广。

【关键词】多器官功能衰竭障碍综合征死亡因素病死率

【中图分类号】R114【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0007-01

据调查研究结果显示，ICU患者的主要死亡原因即为MODS，发生率较高且难控制。所谓MODS是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。为了尽可能的减少患者的病死率，现我院对其死亡因素进行分析，并制定合理的临床对策。将研究结果总结报告如下：

1资料与方法

1.1资料收集

回顾性分析我院自2011年12月至2013年12月收治的90例危重症患者的临床资料。将住院期间出现多器官功能障碍综合征的患者作为观察组。

1.2调查内容

包括患者的一般资料，即性别、年龄等。观察两组患者APACHEⅡ评分情况、慢性器官功能衰竭例数、免疫功能低下例数、全身性感染所占比例、输血量、机械通气时间及ICU住院天数。另外，观察多器官功能衰竭障碍综合征患者的直接病死原因，包括循环、中枢神经、呼吸等系统死亡的病例数。

1.3统计学指标

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差(x-±s)的形式对数据进行表示，以P＜0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1多器官动能障碍综合征死亡及病死患者的基本资料

两组患者的年龄、性别、慢性气管功能衰竭患者数、全身性感染患者数、大量输血患者数、机械通气时间及ICU住院天数无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。而两组患者的APACHEⅡ评分、免疫功能低下患者数具有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

表1多器官动能障碍综合征死亡及病死患者的基本资料

组别年龄男性/女性APACHEⅡ评分慢性气官功能衰竭[例(%)]免疫功能低下[例(%)]全身性感染[例(%)]大量输血[例(%)]机械通气时间(d)ICU住院天数(d)

存活(n=48)51.17±13.4429/1915.76±6.6324(50.00)22(45.83)26(54.17)20(41.67)10.23±13.4118.26±21.49

死亡(n=42)54.73±15.9222/2024.45±9.2823(54.76)34(80.95)24(57.14)19(45.24)11.77±15.3917.38±22.16

2.2多器官功能障碍综合征患者的直接病死原因

多器官功能障碍综合征患者死亡患者数以循环系统衰竭为首要原因，占42.86%，明显高于其他系统衰竭的患者数，P<0.05，具有统计学意义。其他其次为中枢神经衰竭、心脏衰竭、呼吸衰竭等，无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。见表2。

表2多器官功能障碍综合征患者的直接病死原因

衰竭系统死亡例数（n）所占比例（%）

循环1842.86

中枢神经819.05

心脏614.29

呼吸511.90

血液24.76

肾24.76

肝12.38

合计42100

3讨论

据调查研究显示，MODS是造成ICU患者死亡的主要原因之一，发病率较高，患者一旦出现多个器官衰竭则可出现较高的致残率及病死率，对患者的生命健康造成了威胁，影响其预后[1]。现为了找出MODS的死亡原因，我院对收治的90例重症患者的临床资料进行分析，发现存活组与死亡组中APACHEⅡ评分、免疫功能低下患者数有着显著的差异，其中APACHEⅡ评分在临床工作中可反映出患者疾病的严重程度及生理机能紊乱的程度，但由于MODS发生当天，可能造成较为严重的生理机能紊乱[2]。因此，若需判定此条件是诱发患者出现该病症尚需有力的临床依据。而出现免疫功能低下的患者患MODS的病死率较高，推测可能由于患者的免疫功能低下导致其易感性增加，为其预后造成了危险[3]。因此，在临床工作当中需对患者的免疫系统机能进行密切的观察。另外，本次研究对于因MODS出现死亡的患者进行调查，发现导致其直接死亡的主要原因与循环功能衰竭相关。因此，在治疗过程中，一旦出现感染性休克，相关临床工作者应立即对感染性休克采取液体复苏、抗休克等积极有效的救治措施，以预防不良预后事件的发生。总之，因MODS的死亡率较高，这就要求相关临床工作者能够对其死亡因素进行准确的分析与判断，并制定积极有效的防治对策，从而提升患者的存活率。

参考文献

[1]LobingstonDH，MosenthalAC，DeithEA.Sepsisandmultipleonganclysfunctionsyndrome:aclinical-mechanisticoverview.NewHorizons，2005,12（03）：780-781.

[2]FaistE，SchinkelC，ZimmerS.Uplateonthemechanismsofimmunesuppressionofinjuryandimmutemolulation.WorldJSurg，2003,12（20）：1125-1126.

[3]邱海波，周邵霞，杨毅，黄英姿，郑瑞强.多器官功能障碍综合征的死亡因素分析及临床对策[J].中华急诊医学杂志，2001,10（01）：13-14.