阴道冲洗上药配合口服氯康唑治疗念珠菌性阴道炎疗效观察

阴道冲洗上药配合口服氯康唑治疗念珠菌性阴道炎疗效观察

周丽萍

阴道冲洗上药配合口服氯康唑治疗念珠菌性阴道炎疗效观察

周丽萍(黑龙江省宾西镇中心卫生院黑龙江宾西150020)

【中图分类号】R711.31【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)04-0122-01

【关键词】念珠菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎是一种常见阴道炎，由白色念珠菌感染所致，此种阴道炎具有反复发作，用药后易产生耐药性，不易治愈的特点，一直是临床治疗的难点，就诊时主诉外阴瘙痒、灼痛、症状严重时坐卧不安，痛苦异常、夜不能寐、有的还伴有尿频、尿痛及性交痛，急性期白带增多、白带呈白色凝乳状或豆渣样，检查见外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。

我院近两年来采用300ml盐水加碳酸氢钠1g配成溶液冲洗阴道，之后用两片制霉菌素研成细沫涂于阴道黏膜上，配合口服氟康唑治疗念珠菌性阴道炎取得较满意效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料全部病例均为外阴瘙痒、白带增多来就诊，年龄18—30岁，妇科检查可见白带较多呈白色凝乳状，阴道黏膜充血，取阴道分泌物超高倍镜检查白色念珠菌阳性。

1.2用药方法及观查

1.2.1积极治疗诱发病因如胶原性疾病，糖尿病等。并停用或减少免疫抑制剂，广谱抗生素，雌激素等，同时嘱患者尽量使用棉布及舒适内裤，勤换勤洗，用过的内裤，盆及毛巾均应用开水烫洗

1.2.2急性期采用300ml生理盐水加碳酸氢钠1g冲洗阴道5－7天，每日2片制霉菌素研成细沫涂抹于阴道壁并口服氟康唑150mg顿服，症状重者经期第1.3.5天各服150mg观察用药后1周、一个月、3个月临床症状、体症改变情况，阴道分泌物镜检及用药后副作用。

1.3疗效判定标准用药后一周复诊，并于第二次月经及第三次月经后复查制定治疗效果：（1）治愈：用药后临床症状及体征完全消失分泌物性状转为正常，白带镜检3次连续阴性。

（2）有效：用药后症状明显减轻，白带镜检阳性。（3）无效：用药后临床症状存在，分泌物镜检阳性。

2讨论

念珠菌性阴道炎是妇科常见病，国外资料显示约75%妇女一生中至少患过1次念珠菌性阴道炎，致病菌为白色念珠菌，影响妇女健康，过去误称为霉菌性阴道炎80—90%的病原体为白色念珠菌，其为真菌，对热抵抗力不强，加热到60℃/h即可死亡，但对干燥阳光、紫外线、及化学制剂的抵抗力较强，含念珠菌属引起的感染称念珠菌病，任何年龄、组织和器官都可累及，念珠菌除寄生阴道外还可寄生在人的口腔、肠道这三个地方的念珠菌可相互自身传染，但局部环境适合时易发病，此外少数患者通过性交直接传染或接触感染的衣物间接感染。

白色念珠菌为条件致病菌，约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状，有念珠菌感染的阴道PH值在4.0～4.7之间，通常＜4.5但阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，此外，长期应用广谱抗生素改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，皮质内固醇激素或免疫缺陷综合症，使机体的抵抗力下降，穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度和湿度增加，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。

以往治疗念珠菌性阴道炎以冲洗加上药为主，一般单纯局部治疗，需要数天或数周，患者很难坚持用药，所以很多患者不易治愈，容易复发，氟康唑这种口服抗真菌药的应用，改变了以往局部用药这种单纯治疗方法及治疗效果不佳的情况，一次用药即可见效，该药作用机制为选择性抑制羊毛甾醇C-14胱甲基酶，从而阻碍细胞膜的主要组成部分麦角甾醇的合成，导致真菌死亡，经临床观察，冲洗上药配合氟康唑口服，即可达到理想效果，用药方便，易被广大患者接受，值得妇科临床应用。