氩离子激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞63例分析

氩离子激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞63例分析

区茜洪图周丽

区茜洪图周丽

（新疆哈密地区第二人民医院眼科839001）

【摘要】目的回顾性分析我院63例缺血型视网膜中央静脉阻塞患者经氩离子激光治疗的临床疗效。方法对63例患者分组治疗，试验组：行532nm氩离子激光治疗；对照组：中医药物治疗。结果试验组患者的视力明显改善，且黄斑区的水肿情况消失或减轻，明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采用氩离子激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞，加快患者恢复健康，提高治疗效果，应广泛应用于临床治疗中。

【关键词】氩离子激光视网膜中央静脉堵塞临床疗效

【中图分类号】R774.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0113-01

临床中的视网膜血管疾病类型较多，其中以视网膜中央静脉阻塞较为常见。视网膜中央静脉阻塞（obstructionofthecentralretinalvein），简称CRVO，可根据动脉供血情况分为缺血型和非缺血型[1]。其中非缺血型属病情的早期，症状较轻，由于仍有血流灌注，故预后相对良好，视力易恢复；以缺血型最为常见且病情严重，视网膜内的中央静脉完全堵塞，没有血流灌注，故预后不良。CRVO易并发黄斑水肿（ME）、视网膜出血、青光眼，对人体的视功能造成不可逆的损伤，给患者的生活带来了极大的不便和负担。为此，我院对视网膜中央静脉堵塞者行氩离子激光疗法，取得显著效果，以下是详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料此次研究和治疗的63例患者，均为我院眼科在2011年4月-2012年04月期间收治的，经眼底的血管荧光造影检查，确诊为缺血型视网膜中央静脉堵塞。其中男性为38例，女性为25例；患者年龄在48～72岁之间，平均年龄59.3±11.1岁；病程为9天～2.5月，随机分成对照组（30例）和试验组（33例），对比两组一般资料，差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

试验组：采用532nm氩离子激光疗法。术前扩大瞳孔并表面麻醉；术中避免激光接触正常区的血管，如有视网膜出血，应吸净血液后再治疗。每隔9-10天进行一次激光治疗，共四次，治疗结束后1～3个月于医院复查。

对照组：采用中医活血化瘀的药物治疗。主方采用桃花四物汤，在主方的基础上，再根据患者的体质、临床症状不同进行对症的加减治疗，2次/d，一剂/d，水煎服，治疗30～50天。

1.3观测指标每天测患者的视力水平变化，黄斑水肿区的大小，视网膜的厚度有无增减情况；眼底荧光血管造影（FFA）检查血流灌注情况；记录每组患者三个月后的治疗效果。

1.4疗效评定标准显效：视力水平及视网膜血流灌注完全恢复或大致恢复，黄斑水肿区、视网膜厚度及新生血管完全消失或减少90%以上；有效：视网膜水肿减少至50%～90%，视力水平、血流灌注情况有所好转；无效：视力水平和血流灌注情况无改善或下降，FFA检查均未能达到上述疗效标准。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计分析，采用四格表检验，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

2结果

试验组患者的视力水平明显恢复，视网膜血流灌注明显增多，FFA检查结果也有所改善，均明显优于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)，详情见以下表1。

表1比较两组的临床疗效（例，%）

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

缺血型CRVO是较为严重的眼底血管疾病之一，也是视网膜静脉阻塞的常见类型，极易引发患者致盲[2]。造成缺血型CRVO的发生原因多且复杂，尚不是十分清楚，可能与中央静脉的供血不足、中央静脉的管壁被破坏、血流动力学的异常改变、血液的粘稠度及血小板凝聚性增强有关，也可能与患者的血液成分发生改变等原因有关[3]。

关于缺血型CRVO的治疗方法较多，氩离子激光疗法是其中较为新颖的，也是较为重要的。其作用机制是减少或消除产生促血管生长因子的视网膜缺氧区，这种促血管生长因子能促发正常网膜产生新生血管；利用其高热效应，封闭病变区域渗漏的毛细血管，使黄斑血液供应改善；加强视网膜与脉络膜之间的沟通，增强吸收水肿和出血的能力；破坏网膜梗塞区和通透性极差的毛细血管，使正常网膜得到充足的血氧供应。由于氩离子激光疗法有以上作用，导致本研究中的试验组取得了90.9%的临床总有效率，其各方面的临床疗效均优于对照组。对照组采用中药的对症治疗，虽有活血化瘀的功效，缓解患者的临床症状，但由于其无法直接接触患处，不能阻止新生血管的产生，故不能快速地治愈患者，而氩离子激光疗法却可以阻止新生血管的产生，减少并发症，缩短治疗时间。

综上所述，临床采用532nm氩离子激光疗法是缺血型CRVO的福音，有效地避免患者进入致盲行列，值得在临床深入研究并应用。

参考文献

[1]王璞,邢怡桥,陈震.视网膜光凝联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗视网膜中央静脉阻塞[J].国际眼科杂志,2014,14(2):290-292.

[2]魏光杰,何俚菊.532nm绿激光全视网膜光凝术联合中药治疗视网膜中央静脉阻塞的疗效分析[J].眼科新进展,2013,33(10):974-976.

[3]辛浩蓉.视网膜中央静脉阻塞早期激光治疗临床观察[J].医学检验,2013,12(b):165-167.