妊娠糖尿病患者行护理干预后对孕妇及胎儿预后的影响

妊娠糖尿病患者行护理干预后对孕妇及胎儿预后的影响

钟际香周悦欢周金萍孙敏

钟际香周悦欢周金萍孙敏

（遵义医学院第五附属〈珠海〉医院519100）

【摘要】目的探讨护理干预对妊娠糖尿病母婴预后的影响。方法我院2011年1月～2013年6月间收治的妊娠糖尿病患者58例，按照入院时间分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组对照组基础上给予护理干预，比较两组孕妇及胎儿并发症发生情况和新生儿产后1minApgar评分。结果观察组孕妇及胎儿并发症发生率明显低于对照组，新生儿产后1minApgar评分明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠糖尿病患者实施护理干预可有效地降低孕妇及新生儿并发症，改善母婴预后。

【关键词】妊娠糖尿病护理干预预后

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0296-02

妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次出现或发生的糖尿病，是糖尿病的一种特殊病症，若不能及时积极治疗和护理，极易引起非常严重的后果，对孕妇和胎儿都会造成较大伤害。为进一步探讨护理干预对妊娠糖尿病孕妇及胎儿预后的影响，特对我院2011年1月～2013年6月间收治的妊娠糖尿病患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组58例孕妇均为我院2011年1月～2013年6月间收治的妊娠糖尿病患者，均为单胎妊娠，所有产妇均经50g妊娠糖尿病筛检(GCT)和75g葡萄糖耐量试验（OGTT）后确诊。按照入院时间分为对照组和观察组，对照组28例，年龄21～35岁，平均年龄（26.9±3.2）岁，初产妇19例，经产妇9例；观察组30例，年龄22～36岁，平均年龄（27.3±3.5）岁，初产妇20例，经产妇10例。两组产妇基本资料各方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规治疗和护理，观察组在对照组基础上给予护理干预，主要包括心理干预、健康教育、饮食运动指导及自我监控等，具体实施措施如下：（1）心理干预：根据孕妇年龄、经历、家庭背景等对孕妇心理状态进行评价，制定有针对性的心理干预方案，多与产妇沟通交流，倾听产妇倾诉，提供情感支持，消除产妇恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪；（2）健康教育：采用通俗易懂的语言对孕妇及其家属讲解妊娠糖尿病相关知识，告知其控制血糖的必要性，促使孕妇积极配合治疗；（3）饮食指导：对孕妇身体基本情况及营养状态进行评估，根据评估结果建立科学的饮食结构，指导孕妇多食用高蛋白、高维生素以及低脂肪食品，坚持少吃多餐、合理搭配，注意检查是否出现过食糖类或者刺激性食物，提醒产妇多补充B族维生素和维生素C，注意摄取一些富含食物纤维及钙、铁、铬、锌的食物；（4）运动指导：根据产妇身体情况指导其进行散步、孕妇操等运动，运动过程中注意对监测心率，运动时间以20～30min为宜，运动须在护理人员或家属陪同下进行，以免孕妇发生低血糖；（5）自我监控：告知孕妇及家属血糖监测方法及低血糖、高血糖的相关症状，教会其对血糖水平进行简单的判断，嘱咐孕妇及家属应加强血糖水平的自我监控，一旦发现异常应及时告知护理人员。

1.3观察指标

观察并记录两组孕妇与胎儿并发症发生情况，采用新生儿Apgar评分对胎儿产后1min情况进行评价，评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色，每项均采用0～2分三级评分制，评分范围为0～10分，正常：＞7分；轻度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分。

1.4统计学处理

数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，孕妇及胎儿并发症发生情况采用构成比表示，组间比较采用χ2检验；新生儿Apgar评分结果以均属加减标准差表示，组建比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇及胎儿并发症发生情况比较观察孕妇羊水过多、妊娠高血压疾病、巨大儿发生率均明显低于对照组，新生儿呼吸窘迫、低血糖、黄疸及低血钙的发生率均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），具体结果可见下表1、2：

表1两组孕妇并发症发生情况比较[例（%）]

组别N羊水过多妊娠高血压疾病巨大儿

观察组

对照组

P30

28

--3（10.0）

7（25.0）

＜0.052（6.67）

5（17.86）

＜0.051（3.33）

6（21.43）

＜0.01

表2两组胎儿并发症发生情况比较[例（%）]

组别N呼吸窘迫低血糖黄疸低血钙

观察组

对照组

P30

28

--1（3.33）5（17.85）＜0.012（6.67）9（32.14）＜0.011（3.33）5（17.85）＜0.010（0）

3（7.89）＜0.05

2.2两组新生儿Apgar评分比较观察组新生儿产后1minApgar评分5～10分，平均为（8.3±1.1）分，对照组新生儿产后1minApgar评分3～8分，平均为（6.1±1.4）分，两组结果比较，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

妊娠期间孕妇拮抗胰岛素分泌的激素显著增加，可导致胰岛素抵抗产生，引发糖尿病，称为妊娠糖尿病[1]，以往的研究发现，妊娠糖尿病患者血糖水平对孕妇及胎儿预后有着重要的影响，血糖控制不满意的患者妊娠高血压疾病、羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫等母婴并发症的发生率明显高于血糖得到有效控制的产妇[2]，因此，加强妊娠糖尿病患者临床护理，以有效控制血糖十分重要。

大量的临床实践证实，通过饮食控制和合理运动可有效地控制糖尿病患者血糖水平[3]，因此，在妊娠糖尿病患者护理中应在常规治疗护理基础上加强饮食指导，根据孕妇身体基本情况、血糖水平、营养状态等对孕妇饮食进行科学合理的指导，在确保孕妇及胎儿营养充足的基础上，严格控制碳水化合物的摄入量，多使用高纤维、低糖食物。同时指导孕妇进行适当适量的运动，运动过程中加强对心率的监测，保证心率不超过120次/min，避免过量运动，同时加强低血糖症状的观察，以防发生低血糖现象；此外，也应当加强孕妇的心理干预和健康教育，促使孕妇正确认识妊娠糖尿病，消除其负性情绪，从而促使其积极配合治疗，保证治疗的有效性，以更好地控制血糖水平。从我院本次实践结果来看，在常规护理的基础上加强护理干预，孕妇及新生儿并发症发生率均明显下降，新生儿产后,1minApgar评分明显提高，新生儿窒息发生率明显下降，表明护理干预可有效地降低孕妇及新生儿并发症发生率，改善母婴预后。

参考文献

[1]郑琳.护理干预对妊娠糖尿病患者的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(11):1892-1893.

[2]张克群.妊娠期糖尿病血糖水平与不良妊娠结局的关系[J].中国妇幼健康研究,2011,22(4):471-472,510.

[3]黄雪群,程楚云,卢笑梅等.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病血糖调控的疗效观察[J].吉林医学,2012,33(25):5440-5441.