桂枝茯苓胶囊、米非司酮、孕三烯酮联合治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性

桂枝茯苓胶囊、米非司酮、孕三烯酮联合治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性

邬亚萍

辰溪县妇幼保健院湖南怀化419500

【摘要】目的观察桂枝茯苓胶囊、米非司酮、孕三烯酮联合治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性。方法选取且分析于2014年12月-2016年12月期间本院收治的180例EMS患者资料，按照临床采用的治疗方案不同分为2组，行单纯米非司酮治疗的设为对照组（90例），联合桂枝茯苓胶囊、孕三烯酮治疗的设为治疗组（90例），对比2组治疗前后血清激素水平及安全性。结果与医治前比较，2组医治后P与E2水平均降低，且治疗组降低幅度比对照组大（P＜0.05）；2组不良反应总发生概率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论EMS行桂枝茯苓胶囊、米非司酮、孕三烯酮联合治疗可有效促使血清激素水平降低，且安全性高，具临床实际应用价值。

【关键词】孕三烯酮；桂枝茯苓胶囊；米非司酮；子宫内膜异位症

子宫内膜异位症（EMS）为育龄妇女最为常见的一种难治性疾病，临床主要表现为月经异常、不孕、痛经及腹痛等。因行手术治疗将致使一些患者病灶未得以完全清除，而加大复发的几率，故药物治疗为子宫内膜异位症较为重要的治疗手段[1]。本研究为探讨疗效佳、安全性高的药物就选定的180例EMS患者资料作对比研究，现作如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选取且分析于2014年12月-2016年12月期间本院收治的180例EMS患者资料，将签署知情同意书者、近期未服用避孕药或激素、无肾肝功能异常者纳入，将阴道子宫畸形者、异位症囊肿不超过5cm及资料不完整者排除[2]；按照临床采用的治疗方案不同分为2组，对照组（90例）年龄26-41岁，平均（29.35±4.63）岁，不孕时间2-6y，平均（3.56±1.61）y；治疗组（90例）年龄28-42岁，平均（30.16±5.20）岁，不孕时间3-7y，平均（4.03±1.82）y；两组上述基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05），本次研究的方案经医学伦理委员会的批准。

1.2方法本研究对照组行单纯米非司酮（北京紫竹药业有限公司，H10950003，25mg）治疗，于月经第1d开始口服，12.5mg/次，每日1次；治疗组于此基础上联合桂枝茯苓胶囊（江苏康缘弘道医药有限公司，Z10950005，0.31g/粒）、孕三烯酮（北京紫竹药业有限公司，H19980020，2.5mg）治疗，前者每次3粒，3次/d，后者每次2.5mg，2次/w；2组均连续治疗半年。

1.3观察指标针对2组医治前后血清激素水平变化予以详细记录与分析，包括LH（促黄体生成素）、FSH（促卵泡生成素）、P（孕酮）及E2（雌二醇）；观察且比较2组用药安全性，具体表现为阴道点滴出血、潮热、乏力、恶心。

1.4统计学处理数据用SPSS21.0软件予以分析，借助（）反应正态计量资料，用t检验对比正态计量数据的组间、组内情况；借助例数（n，%）反应正态计数资料，用检验对比计数资料情况，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2结果

2.1对比2组医治前后血清激素水平变化2组医治前后LH、FSH水平对比均无统计学意义（P＞0.05）；与医治前比较，2组医治后P与E2水平均降低，且治疗组降低幅度比对照组大（P＜0.05，详见表1）。

注：组间对比，aP＞0.05。

3讨论

中医学将EMS归为“痛经”、“癥瘕”等范畴，其病机大多因瘀血内停、气机阻滞，临床治疗此病常予活血化瘀方案。中医治疗EMS机理主要为促血液循环改善、抗炎镇痛、调节内分泌功能、对内分泌功能予以调节、干预雌孕激素受体、抗侵袭、抗黏附等[3]。

本研究治疗组采取的桂枝茯苓胶囊，其原方成分主要包含牡丹皮、桂枝、桃仁、茯苓及白芍，其中牡丹皮具活血散疲、清热凉血之功效，桂枝具散寒温通阳气之功效，茯苓可补肾益脾，全方共奏调和气血、祛邪通络、扶正固本之功效[4，5]。米非司酮作隶属于孕激素受体拮抗剂，其可通过结合子宫内膜上孕酮受体，致使子宫内膜向分泌期转化能力消失且最终凋亡，同时可通过对LH峰值予以阻断，以抑制E2正反馈效应，降低血清E2水平，进而促使子宫内膜增生效应下降[6]。孕三烯酮为19-去甲睾酮甾类药物，其具抗性腺、抗雌激素及抗孕激素效应，可有效降低患者体内的雌激素水平，且其能够直接作用于异位子宫内膜与子宫内膜受体，以发挥抗雌激素作用，促使异位子宫内膜萎缩，进而对子宫内膜异位的增生产生抑制作用[7]。桂枝茯苓胶囊、米非司酮、孕三烯酮联合使用，可发挥协同作用，并减少不良反应发生。经研究分析，本文结果发现，2组医治前后LH、FSH水平对比均无统计学意义；但与医治前比较，2组医治后P与E2水平均降低，且治疗组降低幅度比对照组大；2组不良反应总发生概率对比差异无统计学意义，这与杨长群、汪向红[8]等人文献结果一致性较高，进一步验证联合用药应用于EMS患者的有效性及安全性。关于2组复发远期生活质量情况，因受环境、样本等因素制约未加以报告，待深入研究再作报告。

总结上文，桂枝茯苓胶囊、米非司酮、孕三烯酮联合治疗EMS，不仅能够降低血清激素水平，而且减少不良反应发生，值得临床推广、应用。

参考文献：

[1]郑兴宗.腹腔镜手术分别联合GnRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的效果比较[J].实用药物与临床，2014，17（03）：378-381.

[2]许希中.子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法对妊娠率的影响[J].重庆医学，2014，43（05）：612-613，627.

[3]李晓红，杜蓉，丁岩.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病的5年临床观察[J].实用医学杂志，2014，30（12）：1938-1840.

[4]王永梅.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮保守治疗子宫肌瘤的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1174-1175.

[5]宋娟利.桂枝茯苓胶囊对子宫内膜异位症不孕患者外周血TNF-α、SOD水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（20）：2263-2264.

[6]宋飞銮，蔡安利，黄丁，等.促性腺激素释放激素激动剂联合去氧孕烯炔雌醇治疗重度子宫内膜异位症的疗效观察[J].中国全科医学，2014，17（27）：3245-3248.

[7]姜涛.子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用GnRH-与孕三烯酮的临床效果比较[J].山东医药，2014，54（26）：36-38.

[8]杨长群，汪向红，蒋依伶.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效分析[J].河北医药，2015，37（02）：194-195.