辰溪县妇幼保健院湖南怀化419500
【摘要】目的观察桂枝茯苓胶囊、米非司酮、孕三烯酮联合治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性。方法选取且分析于2014年12月-2016年12月期间本院收治的180例EMS患者资料,按照临床采用的治疗方案不同分为2组,行单纯米非司酮治疗的设为对照组(90例),联合桂枝茯苓胶囊、孕三烯酮治疗的设为治疗组(90例),对比2组治疗前后血清激素水平及安全性。结果与医治前比较,2组医治后P与E2水平均降低,且治疗组降低幅度比对照组大(P<0.05);2组不良反应总发生概率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论EMS行桂枝茯苓胶囊、米非司酮、孕三烯酮联合治疗可有效促使血清激素水平降低,且安全性高,具临床实际应用价值。
【关键词】孕三烯酮;桂枝茯苓胶囊;米非司酮;子宫内膜异位症
子宫内膜异位症(EMS)为育龄妇女最为常见的一种难治性疾病,临床主要表现为月经异常、不孕、痛经及腹痛等。因行手术治疗将致使一些患者病灶未得以完全清除,而加大复发的几率,故药物治疗为子宫内膜异位症较为重要的治疗手段[1]。本研究为探讨疗效佳、安全性高的药物就选定的180例EMS患者资料作对比研究,现作如下报告:
1资料与方法
1.1一般资料选取且分析于2014年12月-2016年12月期间本院收治的180例EMS患者资料,将签署知情同意书者、近期未服用避孕药或激素、无肾肝功能异常者纳入,将阴道子宫畸形者、异位症囊肿不超过5cm及资料不完整者排除[2];按照临床采用的治疗方案不同分为2组,对照组(90例)年龄26-41岁,平均(29.35±4.63)岁,不孕时间2-6y,平均(3.56±1.61)y;治疗组(90例)年龄28-42岁,平均(30.16±5.20)岁,不孕时间3-7y,平均(4.03±1.82)y;两组上述基线资料比较均无统计学意义(P>0.05),本次研究的方案经医学伦理委员会的批准。
1.2方法本研究对照组行单纯米非司酮(北京紫竹药业有限公司,H10950003,25mg)治疗,于月经第1d开始口服,12.5mg/次,每日1次;治疗组于此基础上联合桂枝茯苓胶囊(江苏康缘弘道医药有限公司,Z10950005,0.31g/粒)、孕三烯酮(北京紫竹药业有限公司,H19980020,2.5mg)治疗,前者每次3粒,3次/d,后者每次2.5mg,2次/w;2组均连续治疗半年。
1.3观察指标针对2组医治前后血清激素水平变化予以详细记录与分析,包括LH(促黄体生成素)、FSH(促卵泡生成素)、P(孕酮)及E2(雌二醇);观察且比较2组用药安全性,具体表现为阴道点滴出血、潮热、乏力、恶心。
1.4统计学处理数据用SPSS21.0软件予以分析,借助()反应正态计量资料,用t检验对比正态计量数据的组间、组内情况;借助例数(n,%)反应正态计数资料,用检验对比计数资料情况,两组差异比较具统计学意义时P<0.05。
2结果
2.1对比2组医治前后血清激素水平变化2组医治前后LH、FSH水平对比均无统计学意义(P>0.05);与医治前比较,2组医治后P与E2水平均降低,且治疗组降低幅度比对照组大(P<0.05,详见表1)。
注:组间对比,aP>0.05。
3讨论
中医学将EMS归为“痛经”、“癥瘕”等范畴,其病机大多因瘀血内停、气机阻滞,临床治疗此病常予活血化瘀方案。中医治疗EMS机理主要为促血液循环改善、抗炎镇痛、调节内分泌功能、对内分泌功能予以调节、干预雌孕激素受体、抗侵袭、抗黏附等[3]。
本研究治疗组采取的桂枝茯苓胶囊,其原方成分主要包含牡丹皮、桂枝、桃仁、茯苓及白芍,其中牡丹皮具活血散疲、清热凉血之功效,桂枝具散寒温通阳气之功效,茯苓可补肾益脾,全方共奏调和气血、祛邪通络、扶正固本之功效[4,5]。米非司酮作隶属于孕激素受体拮抗剂,其可通过结合子宫内膜上孕酮受体,致使子宫内膜向分泌期转化能力消失且最终凋亡,同时可通过对LH峰值予以阻断,以抑制E2正反馈效应,降低血清E2水平,进而促使子宫内膜增生效应下降[6]。孕三烯酮为19-去甲睾酮甾类药物,其具抗性腺、抗雌激素及抗孕激素效应,可有效降低患者体内的雌激素水平,且其能够直接作用于异位子宫内膜与子宫内膜受体,以发挥抗雌激素作用,促使异位子宫内膜萎缩,进而对子宫内膜异位的增生产生抑制作用[7]。桂枝茯苓胶囊、米非司酮、孕三烯酮联合使用,可发挥协同作用,并减少不良反应发生。经研究分析,本文结果发现,2组医治前后LH、FSH水平对比均无统计学意义;但与医治前比较,2组医治后P与E2水平均降低,且治疗组降低幅度比对照组大;2组不良反应总发生概率对比差异无统计学意义,这与杨长群、汪向红[8]等人文献结果一致性较高,进一步验证联合用药应用于EMS患者的有效性及安全性。关于2组复发远期生活质量情况,因受环境、样本等因素制约未加以报告,待深入研究再作报告。
总结上文,桂枝茯苓胶囊、米非司酮、孕三烯酮联合治疗EMS,不仅能够降低血清激素水平,而且减少不良反应发生,值得临床推广、应用。
参考文献:
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[8]杨长群,汪向红,蒋依伶.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效分析[J].河北医药,2015,37(02):194-195.