王宇(辽宁省沈阳市法库县中心医院妇科110400)
【中图分类号】R737.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)49-0155-02
【摘要】目的观察与分析中西医结合治疗卵巢囊肿的临床效果。方法对63例卵巢囊肿患者随机分为对照组和治疗组,对照组30例用西药抗炎、对症治疗,用头孢类、甲硝唑常规剂量静脉滴注,同时口服“花红片”治疗,治疗组33例用以温补通滞、活血化瘀、散结消肿中药治疗。结果治疗组观察表明该两药联用治疗卵巢囊肿痊愈率达63.04%,总有效率达95.65%。结论明显降低了该病的手术治疗率,且服用方便、安全、有效,患者愿意接受,对卵巢囊肿具有理想的治疗效果,值得在临床上使用。
【关键词】卵巢囊肿中西医结合临床观察与分析
卵巢囊肿是妇科常见的肿瘤,可发生于任何年龄,以20~50岁最为常见。临床以良性者多,发展慢,初期囊肿小,多无症状。当囊肿增至中等大小时,患者多出现左腹或右腹部胀满疼痛,有积块,便溏,或便秘腹泻交替出现。妇科检查可在子宫一侧或双侧扪及囊状块物,表面光滑,可活动。卵巢囊肿可发生蒂扭转、破裂及感染并发症。卵巢囊肿在中医属“症瘕”范畴。其发病机制是经期产后经脉空虚,抗病力弱,外邪乘虚而入,致气血运行不畅,痰湿凝聚,血瘀内停,积而成疾,或兼胸胁胀闷喜叹息,或兼腰膝酸软、下腹胀痛、月经量多。舌质暗或有瘀斑,脉弦细或沉弦。笔者2011年5月~2012年5月,在本院门诊运用中西医结合治疗卵巢囊肿患者33例,并与西药治疗的30例进行对照,观察组明显高于对照组。
1资料与方法
1.1病例与分组:63例患者均为我院门诊患者,将其按数字表法随机分为治疗组与对照组两组。其中治疗组33例,年龄30~42岁;病程0.5~3年。对照组30例,年龄31~40岁,病程0.5~3年。全部病例妇科检查:单侧或双侧附件区扪及囊性包块,压痛明显;均经彩超检查示:卵巢囊肿,囊肿最小者23mm×30mm,最者大62mm×57mm。两组患者在年龄及病程、症状、妇检彩超检查等方面比较,经统计学检验,P>0.05,没有显著性差异,具有可比性。
1.2诊断标准:依据《妇科疾病诊断标准》[1]。①有小囊肿多无自觉症状,生长缓慢,囊肿较大者可于下腹部出现肿块。②妇检子宫一侧或双侧有球形囊性肿块,可活动。③超声检查提示卵巢囊肿。
1.3治疗方法:对照组:西药抗炎、对症治疗,用头孢类、甲硝唑常规剂量静脉滴注,同时口服“花红片”,每日3次,每次4片,10d为1个疗程。治疗观察3个疗程。观察组在对照组的基础之上加用中药,以温补通滞、祛瘀化痰、散结消肿。组方:熟地30g、鹿角胶9g(烊化)、肉桂6g、麻黄6g、白芥子12g、桃仁9g、红花9g、海藻6g、炮姜6g、甘草6g,随证加减:气虚腹痛下坠者加党参20g、黄芪30g、升麻6g,血虚面色萎黄加阿胶10g(烊化)、当归12g、白芍15g,气滞小腹胀痛加乌药10g或三菱9g、莪术9g,血瘀小腹刺痛加失笑散或乳香、没药各10g,寒重腹痛得温则舒加附子6g、艾叶15g,湿热心烦、苔黄腻加生苡仁18g、栀子15g、龙胆草15g,痰湿重、带下量多加苡仁15g、茯苓15g、半夏9g,水煎服,每日一剂,分早晚两次服用,连续治疗十天。
1.4疗效标准:临床症状消失,月经正常,彩超显示囊肿消失为痊愈;临床症状消失,月经正常,彩超显示囊肿缩小2/3以上为显效;临床症状减轻,月经周期、经量、经色均较治疗前改善为有效;临床症状、月经等改善不明显,彩超显示囊肿缩小1/3以下为无效[2]。
2结果
治疗组观察表明该两药联用治疗卵巢囊肿痊愈率达63.04%,总有效率达95.65%。
3讨论
卵巢囊肿是妇科临床的常见病、多发病,是卵巢良性肿瘤的一种,约占卵巢肿瘤的75%,多呈囊性。现代医学认为卵巢囊肿多与内分泌变化、慢性盆腔感染有关,最近有学者研究发现,卵巢囊肿患者血液SOD活性下降,脂质过氧化物含量升高,体内自由基水平升高,认为此为形成卵巢囊肿的重要原因之一。临床多表现为月经量多,淋漓不尽,下腹部坠痛感,不孕。其主要病机多为五脏功能失调所致,肝病则气滞血瘀,留滞日久,渐以成聚,脾病则湿盛,积聚为痰,痰淤交阻而成囊肿,其形成在气血失调的基础上,脾肾不足是病变之本,肝郁淤阻是病变之标,中药治疗有扶正固本、疏肝解郁、活血化瘀、软坚散结的作用,可全面调节内分泌,使气血通畅。方中黄芪补气,海藻化瘀消症薏苡仁、茯苓健脾化湿,诸药合用共奏益气活血、祛湿化痰、散结消症之功效,治疗期间注意调情志,经期通风寒,以防寒邪乘虚而入,加强身体锻炼,使气血通畅,可有助此病治疗。手术治疗对年轻未孕患者来说大多数都不能接受,故多选用中医中药辨证论治,有的使用经方、验方等方法治疗,效果显著。明显降低了该病的手术治疗率,且服用方便、安全、有效,患者愿意接受,对卵巢囊肿具有理想的治疗效果,值得在临床上使用。
参考文献
[1]来佩.妇科疾病诊断标准[S].北京:科学出版社,2001:254.
[2]徐洁.逐瘀消肿汤治疗卵巢囊肿56例[J].浙江中医杂志,2006,41(10):599.