拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的效果及安全性分析

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的效果及安全性分析

戚月凤

山东省济宁市第一人民医院儿科山东济宁272000

【摘要】目的：分析拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的效果及安全性。方法：回顾性的选择2012年1月-2015年6月本院收治68例癫痫患儿临床资料，根据治疗时所采用不同方法分为两组，对照组30例行丙戊酸钠治疗，研究组38例在其基础上行拉莫三嗪治疗，比较两组临床疗效、不同类型癫痫发作频率及不良反应发生情况。结果：研究组总有效率高于对照组，研究组不同类型癫痫发作的频率均低于对照组；研究组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的效果显著。

【关键词】拉莫三嗪；丙戊酸钠；小儿癫痫；效果；安全性

癫痫是一种神经系统性常见疾病，其发病率仅次于脑卒中，且常发于小儿患者，严重影响其生活质量，妨碍生长发育[1]。目前多以药物治疗小儿癫痫，但其治疗效果并不理想，且会引起较多不良反应的发生。鉴于目前临床治疗上多用拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫，为明确其效果及安全性，本研究将对其使用的治疗结果进行分析，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性的选择2012年1月-2015年6月本院收治68例癫痫患儿临床资料，根据治疗时所采用不同方法分为两组，对照组30例患儿，男女比例17：13，年龄0.5-13岁，平均（6.34±1.30）岁，病程0.2-5y，平均（4.27±1.03）y；研究组38例患儿，男女比例25：13，年龄0.7-13岁，平均（6.12±1.20）岁，病程0.3-5y，平均（4.31±1.01）y；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行丙戊酸钠治疗：口服丙戊酸钠（赛诺菲制药有限公司，国药准字：H20010595，500mg），初始剂量设置为15mg/（kg•d），2-3次/d，依据患者病情予以不断调整，加量期在1-4w范围内，直至达到目标剂量，25mg/（kg•d）。研究组在此基础上行拉莫三嗪治疗：口服拉莫三嗪（Actavishf，国药准字：H20120522，25mg），依据年龄制定剂量标准，若年龄≥12岁，则剂量为12.5mg/次，1次/d，并于每周增加剂量12.5mg，直至达到100-200mg/d；若年龄＜12岁，则选择剂量为0.15-0.30mg/（kg•d），1次/d，于每周增加0.3mg/kg，直至达到1-5mg/（kg•d），加量期4-8w。两组均于治疗后4w起，每隔1w进行常规检查。

1.3疗效判断与观察指标

临床疗效，其中显效：临床症状完全消失，且无复发情况出现；有效：发作次数≤50%；无效：发作次数≥51%，且病情加重；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。观察记录不同类型癫痫发作频率及不良反应发生情况：皮疹、头晕、食欲减退。

1.4统计学处理

研究数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

研究组总有效率97.36%显著高于对照组50.00%（P＜0.05），见表1。

注：与对照组比较，aP＜0.05。

3.讨论

癫痫为临床上常见疾病，近年来多发于小儿患者中，单药治疗为临床治疗上此类疾病的原则之一，由于单药治疗可通过控制将70%左右的患儿予以治愈，且具消除不良反应的效果，亦能够达到经济的要求[3]。本研究结果显示：研究组总有效率97.36%较对照组50.00%高，表明拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的效果显著。分析可能因为研究组所使用的拉莫三嗪是叶酸拮抗剂的一种，其所依据的化学性质和现存的抗癫痫药物性质并不相同。上述药物完全作用于电压依赖型钠通道，而此类通道可有效对反复放电现行予以抑制，进而有效改善患儿临床症状，提高临床疗效[4]。同时结果显示：研究组不同类型癫痫发作的频率均较对照组低，表明拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫利于减少不同类型癫痫发作频率。分析可能因为丙戊酸钠具较强抗癫痫功效，其可进一步对患儿脑内γ-氨基丁酸水平起到提高的作用，进而有效改善脑神经中γ-氨基丁酸的传递功能，减少可能出现的再吸收现象，从而达到抑制钠、钙离子通道以降低神经性细胞兴奋度的目的[5-6]。同时由于联合使用的拉莫三嗪可有效作用于突触前膜及后膜，进一步减少因电压高而引起的钙离子电流活跃现象，可有效降低癫痫发作频率[7]。

另本研究结果显示：研究组不良反应总发生率7.89%较对照组66.67%低，表明拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的安全性较优，可有效减少不良反应情况的发生。考虑可能因为丙戊酸钠具较强突出γ－氨基丁酸的作用，从而有效减少因拉莫三嗪的使用而产生的皮疹现象，起到较优协作作用，促使膜电位保持稳定，从而达到减少不良反应发生的目的[8]。

综上所述，拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的效果显著，且具较高安全性，对减少不良反应发生情况具积极意义，有效降低不同类型癫痫的发作频率，具实际应用价值。

参考文献：

[1]谭茜茜，郑俏聪，苏丽，等.拉莫三嗪添加-替换治疗对丙戊酸无效的癫痫患者的疗效观察[J].中国处方药，2014，12（12）：448-449.

[2]余晓斐，黄晓.拉莫三嗪在丙戊酸治疗无效的癫痫患者中的应用价值[J].中国实用医药，2015，10（15）：140-141.

[3]务学正.癫痫儿的疗育[M].郑州：郑州大学出版社，2014，1-202.

[4]张永昌.拉莫三嗪在丙戊酸治疗无效癫痫患者中的应用价值[J].中国临床研究，2014，27（11）：1346-1348.

[5]卢华涛，李妮，赵翠萍，等.拉莫三嗪首次治疗小儿癫痫的临床疗效及不良反应分析[J].北方药学，2014，11（1）：15.

[6]李映凯.丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（8）：1761-1762.

[7]袁兆明.丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效及安全性分析[J].中国继续医学教育，2014，7（12）：144-145.

[8]陈凤民，邢燕，任纯明，等.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（8）：828-829.