护理干预在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的效果观察

护理干预在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的效果观察

张丽韩涛马兰

张丽韩涛马兰

（新疆维吾尔自治区人民医院830001）

【摘要】目的：研究分析ICU呼吸机有关肺炎(VAP)病人的防御和护理干预模式。方法：在我院接收的ICU科室实施呼吸机治疗的病人中随机选择90例病人，并对其实施研究分析，把他们分成对照组和实验组。现给对照组病人采取常规的护理干预模式，给实验组病人采取专业有效的护理干预模式，同时对比两组病人的治疗期其VAP的患病率和采取呼吸机治疗的时间。结果：实验组病人在实施专业有效地护理干预模式后，其VAP的患病率较对照租降低显著，同时其呼吸机的治疗时间较对照组缩短明显，经对比有差异明显（P＜0.05），有统计学的意义。结论：在ICU治疗的病人一般越要采取呼吸机辅助治疗,其减小了VAP的患病率，减少了病人呼吸机治疗的时间，增强了临床治疗的效果，降低了病人的经济负担，增强了病人的生活质量。

【关键词】呼吸机治疗肺炎护理干预防御措施

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）05-0208-02

1资料和方法

1.1一般资料：在我院接收的ICU科室实施呼吸机治疗的病人中随机选择90例病人，其男有45例，女有45例，年龄都在20到80岁之间，人均年龄为（52.50±6.50）岁；这些病人中患有呼吸衰竭的病人有30例，患有颅脑损伤的病人有28例，患有心脏病的病人有9例，伴随昏迷的病人有49例，伴随嗜睡的病人有46例，头脑清醒的病人有10例，实施气管插管的病人有61例，进行留置胃管和鼻饲的病人有62例。现把他们分成两组，一组病人为对照组，对其采取常规的护理干预模式，二组病人为实验组，对其采取专业有效的护理干预模式，对这两组病人的年龄、病情等因素实施对比，无明显差异（P＞0.05）,有临床的可比性。

1.2方法：实验组病人的护理干预模式：

1.2.1防御VAP病人的要点：1）护士必须把手保持卫生。2）为病人实施吸痰时必须保证无菌。3）严格检查病人呼吸机管路内的积水，必要时给予处理。4）严格监测病人气囊的压力，并及时清理。5）保证病人口腔的卫生。

1.2.2人工气道的护理措施（温湿化作用）和标准的吸痰模式：当医生为病人实施气管插管和气管切开术时，病人的呼吸道没有了机体正常的湿化和加温环境，所以，这时医院必须为病人实施机械通气有雾化罐，护士要把呼吸机雾化罐的水温保证在35到38℃之间，同时保证病人气道内温度保持在35到37℃之间[1]。有时可以为病人采取主动的加温加湿器为病人实施气道管理，同时护士必须严格遵医嘱为病人实施雾化吸入治病人气道夫人干燥和避免病人肺部发生感染等。当为病人清理人工管道内的脏物时，必须采取标准的措施实施吸痰，并且严格评估病人的吸痰多少指标，具体如：1）人工气道内出现痰液；2）病人咳嗽和突然出现呼吸障碍；3）气道内的压力太高；4）痰鸣音明显；5）呼吸质量急剧下降。[2]另外必须注意，病人的吸痰时间不能过长，最多15秒；道的插入深度为12到20厘米；当病人不易咳出时必须实施雾化剂稀释痰夜。

1.2.3对病人脏物的处理；因为病人的有人工气道，所以必要时护士必须对病人的气道实施适当的处理，在为病人实施气管插管和气管切开术时气道分泌物特别容易出现，如果病人的气囊漏气，其口腔内的分泌物一般会有反流到气管的现象，记忆诱发肺部的感染，所以护士必须每天位病人严格检查气囊内的压力，保证其气囊的压力为25～30毫米汞柱之间。护士为病人清除气囊留滞的分泌物时，实施气囊冲击法进行清除，及时处理病人口腔内和气道的分泌脏物。

1.2.4基础的护理措施：为病人做好口腔的护理，适当时可以选择两人配合的方法进行实施，例如：其中一人固定好气管，另外一人对病人实施口腔的护理。但是两人要注意注意：实施口腔护理时，其漱口的水切勿吸入气道，以免导致病人肺部发生感染。为病人每天实施2到3次，同时为病人定时实施扣背、翻身等步骤，把病人的床头提高到三十度左右，其有利于避免病人肺部发生感染，另外护士每天为病人实施肺部震荡排痰器治疗，可以有效的治疗VAP病人[3]。

1.3结果检测：针对实施呼吸机治疗的病人，其在治疗期间护士必须参考2008年制订的院内VAP诊断标准实施判断本院内的VAP人数，同时比较病人的呼吸机使用时间[4]。

1.4数据处理：为病人选择统计学软件SPSSl3.0实施结果的统计分析，(P＜0.05)则有统计学的意义。

2结果

对两组病人在实施呼吸机治疗后依据病人夫人VAP发生率和呼吸机使用的时间实施对比,发现实验组病人的效果较对照组显著，有显著的差异（P＜0.05），有统计学的意义，详见表1。

表1两组患者使用呼吸机治疗结果比较

组别例数VAP发生率（%）使用时间（h）

对照组4530（66.66）250.50±19.50

实验组455（11.11）150.50±17.50

P＜0.05

3讨论

实施呼吸机治疗的病人其VAP的出现率极高，为病人防御VAP为治疗本病的首要。所以，护士必须在为病人治疗和护理中每天积累经验，同时为实施呼吸机治疗的病人做好VAP的防御和护理，其减小了VAP的患病率，减少了病人呼吸机治疗的时间，增强了临床治疗的效果，降低了病人的经济负担，增强了病人的生活质量。

参考文献

[1]高志杰预防呼吸机相关性肺炎的护理措施[J]吉林医学20103（9）65.

[2]赵玉燕呼吸机相关性肺炎控制方法的探讨[J]中华护理杂志20096（3）45.

[3]贺建秀预防呼吸机相关性肺炎的护理措施[J]中国社区医师20116（4）26.

[4]马丽萍重症监护室患者并发肺部感染的相关因素及护理措施[J]中国医学创新20109（4）456.