不同根管填充程度对96例牙体牙髓患者治疗的影响

不同根管填充程度对96例牙体牙髓患者治疗的影响

石改琴

石改琴（徐州医学院附属第三医院口腔科江苏徐州221003）

【摘要】目的分析不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响，为临床治疗提供依据。方法随机选取我院口腔科2011年5月—2013年5月间治疗的牙体牙髓患者96例为研究对象，分别采用适充、欠充、超充根管治疗方法进行治疗，对比分析三种方法治疗后的疼痛发生率、临床有效率和患者满意度。结果96例患者共填充患牙130颗,其中适充适充51颗，疼痛发生率为15.6%，欠充37颗，疼痛发生率为65.6%，超充42颗，疼痛发生率为81.2%，三种根管填充程度比较，适充治疗临床有效率和患者满意度显著高于欠充和超充治疗，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对牙体牙髓患者进行根管适充临床疗效满意度高，可在临床推广应用。

【关键词】不同程度根管填充牙体牙髓治疗

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）37-0105-01

【Abstract】Objective:Toanalysisthedifferentrootcanalfillingdegreeoftheeffectoftreatmentinpatientswithtoothpulp,andtoprovidebasisforclinicaltreatment.Methods:RandomlyselectedfromourhospitaldentalinMay2011-May2013betweenthetreatmentof96patientswithtoothpulpastheresearchobject,adoptthesuitablefilling,owefilling,rootcanalfillingmethodtreatment,comparedthreemethodsofpainaftertreatment,theclinicalefficientandincidenceofpatientssatisfaction.Results:Atotalof96patientsfilledwithteeth,130,51,theoptimumfillingoptimumcharge15.6%incidenceofpain,owe37filling,thepainincidencewas65.6%,exceed42,theincidenceofpainwas81.2%,comparingthreerootcanalfillingdegree,fillingtreatmentofclinicaleffectivenessandpatientsatisfactionissignificantlyhigherthanlessfillingandsupertreatment,comparethedifferencebetweengroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:InpatientswithtoothpulpforrootGuanShiclinicalcurativeeffectsatisfactionishigh,canbepopularizedinclinicalapplication.

【Keywords】differentdegreeRootcanalfillingToothpulptreatment

牙体牙髓疾病是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，因其发病较急，且给患者带来难以忍受的疼痛，因此，对牙体牙髓病的治疗效果倍受患者关注。牙齿根管治疗能帮助我们有效地解决牙齿病变问题，但有研究表明[l]，不同根管填充程度对治疗效果有不同影响，本研究通过对96例牙体牙髓患者进行不同根管填充程度治疗，发现根管适充临床效果显著，现具体报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院口腔科2011年5月—2013年5月间治疗的牙体牙髓患者96例为研究对象，随机分为适充组、欠充组和超充组各32例，适充组患者中男17例，女15例，年龄13—68岁，平均（41.2±3.9）岁，其中病牙51颗；欠充组患者中男19例，女13例，年龄16—72岁，平均（46.3±3.2）岁，其中病牙37颗；超充组患者男18例，女14例，年龄17—73岁，平均（42.5±2.6）岁，其中病牙42颗。三组患者在性别、年龄、患牙等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法

96例患者入院后均经口腔X线摄片检查，了解患者牙体牙髓病变情况，根据患牙根管形态情况做出初步判断，并进行相应的根管填充治疗。

1.2.1适充组患者进行根管适量填充，具体操作如下。患者在开髓后，进行拔除病变牙髓、清理根管等操作，用次氯酸钠、生理盐水对根管进行交替冲洗，以清除根管组织内的感染物质。患牙根管清理完毕后，在x线片的拍摄测量病牙的根长，使用棉捻或吸水纸吸干根管，用牙胶尖加氧化锌丁香油糊剂采用侧向加压法完成根管适量填充，再次拍x线片，若看发现超充或欠充及时进行纠正。

1.2.2欠充组患者根管填充治疗方法同适充组，但根充材料距根尖>2mm或不严密封闭根管。

1.2.3超充组患者根管填充治疗方法同适充组，但根充材料超出根尖。

1.3根管填充质量评价[2]：

（1）适充：根充材料距根尖<2mm，根管封闭严密；（2）欠充：根充材料距根尖>2mm或根管封闭不严密；（3）超充：根充材料超出根尖。

1.4疗效判断标准[3]：

（1）有效：无自发性疼痛，无冷热痛，窦道封闭，牙龈无红肿，x线显示根尖骨质稀疏区明显缩小或消失。（2）无效：有持续的不适症状，有触痛或叩痛，不能咀嚼，窦道或肿胀反复发作，原有根尖病变无缩小或增大，无新骨质形成。

1.5统计学处理：

采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，两组间比较用X2检验，P<0.05表示存在差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者根管填充程度及术后疼痛发生率对比

从表1中可以看出三组患者共填充患牙130颗，其中适充51颗，疼痛发生率为15.6%，欠充37颗，疼痛发生率为65.6%，超充42颗，疼痛发生率为81.2%，可见适充患者术后疼痛发生率较低（见表1）。

表1两组患者患牙位置及不同填充程度对比

组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

牙体牙髓病是临床口腔科较为常见的基础疾病之一,包括各种龋病、牙周炎、牙髓炎、牙髓牙周联合病等,具有较高的临床发病率[4]。随着医疗事业的不断发展和口腔器械、材料的不断优化完善，根管填充治疗已成为临床治疗牙体牙髓疾病的首要方法，它是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法[5]。

根管填充材料有糊剂类、液体类和牙胶类，而各种材料的密闭性也有所不同，加上填充条件和医生的技术不同，所以不同的填充材料可能导致不同的填充程度，从而出现不同的治疗效果。本研究通过对我院口腔科96例牙体牙髓患者分组进行不同程度的根管填充研究，发现根管适充临床有效率为93.8%，明显高于欠充组和超充组；且术后疼痛发生率为15.6%，明显低于欠充组65.6%和超充组81.3%；且半年后回访，适充组患者临床满意度明显高于其他两组，可见根管适充治疗牙体牙髓炎临床效果显著。综上所述，对牙体牙髓患者进行适量根管填充手术，可明显减少术后疼痛发生率，临床有效率和患者满意度均较高，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]晏在有.不同根管填充程度对牙体牙髓患者无疼治疗中的作用[J].中外医疗，2013，32（14）：60—62.

[2]中华口腔医学会牙体牙髓病专业委员会制定.全国根管治疗技术规范和质量控制标准[J].华西口腔医学杂志,2004,22(5):379-380.

[3]四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科.根管治疗技术规范与疗效评价标准[J].华西口腔医学杂志,2004,22(3):196-197.

[4]叶卫东，杨勇，不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响分析[J].现代诊断与治疗，2013，13（01）：77—78.

[5]郭君兰.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].中外医疗,2011,30(19):76-76.