浅析神经内科临床护理常见安全隐患问题及防范对策

浅析神经内科临床护理常见安全隐患问题及防范对策

周丽云李晓静李美兰

周丽云李晓静李美兰（山东省平度市第三人民医院神经内科266753）

【摘要】本文主要通过对神经内科中的护理安全隐患问题进行分析，提出防范措施。其目的在于及时解决神经内科护理安全中的实际问题，确保患者住院期间的安全，使患者自身防范意识得到加强，最终创造一个安全、舒适的住院环境。

【关键词】神经内科护理安全对策

安全（safety）是个体生理需要满足后，最急迫的第二层需要。安全的健康照顾和社区环境是个体生存的基本条件[1]。对于病人来说，安全尤为重要。神经内科收治的患者多为老年人，并伴有意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍。病情变化快，易发生意外，任何疏忽均可导致严重后果，给患者及医院带来损失。本文主要通过对神经内科中的安全隐患问题进行分析，提出防范措施。现将神经内科常见护理安全隐患及防范对策总结如下。

1护理安全问题及原因

1.1意外受伤

①跌倒跌倒是最常见的机械性损伤[2]。神经内科患者大多年老体弱、视力减退，运动障碍发生率高。患者在瘫痪、行走不稳、起立与迈步艰难等情况下易发生跌倒；在突然发生抽搐与晕厥的情况下易发生跌倒；在地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位的情况下易发生跌倒。②坠床患者在躁动、烦躁不安的状态下易发生坠床；家属对护理人员所使用的约束器具不理解的情况下擅自取下床挡和约束带易发生坠床；夏季使用凉席在凉席外移的情况下易发生坠床。③舌咬伤神经内科患者癫痫的发病率较高，对一些发作间歇期较长的患者疏于戴牙套、牙垫等保护措施，易发生舌咬伤。④烫伤神经内科的患者大多伴有感觉障碍，在家属擅自应用热水袋的情况下易发生烫伤。

1.2走失神经内科患者伴有精神异常及老年痴呆者，在看护不到位、外出活动、人员较多的场所容易发生走失。

1.3窒息神经内科部分患者伴有吞咽困难、咳嗽反射减弱，在进食的情况下易发生窒息；鼻饲时未严格按照操作规程在胃管脱出的情况下鼻饲易引起食物反流而窒息。

1.4法律意识不强护士的法律意识淡漠，抱有侥幸心理。在值班时巡视病房不及时，一些安全隐患不能被及时发现；护理记录不及时以致造成严重后果。

1.5管理体制不健全质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善、不健全、执行力度不够，管理措施不到位、质量控制不利都是造成护理不安全的重要因素。

1.6护理人力资源不足和护士技术水平低护士们在医疗活动工作中担负着患者的保护者、知心者、依赖者、倾听者的角色；而家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。在护士少，工作任务重时，护士就超负荷的工作，长此以往将对护士的身心健康造成损害，这也是构成医院不安全因素的重要原因[3]。当前护理专业的发展对护理人员素质和数量的要求较高，如不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高人员素质，这些因素对护理安全的影响越来越显著。

2防范对策

2.1建立健全护理安全管理制度将安全管理纳入三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。

2.2严格执行各种规章制度，履行岗位职责护理人员必须坚守岗位履行职责，保证护理工作保质保量的完成，护士长随时检查各种规章制度的落实情况，将其纳入个人考评，采取相应的奖惩措施，杜绝安全隐患的发生。

2.3与相关部门及时联系消除不安全隐患病房及厕所应设有扶手，如有损坏及时维修；厕所应装防滑垫，如有破损及时更换；照明设施完好无损，如有损坏及时检查处理。

2.4定期对护理人员进行培训，提高其安全意识护理部制定详细的培训计划，以实际案例为切入点进行培训，强化护理人员的法律意识。同时加强业务方面的培训，如心肺复苏、气管插管、心电除颤等方面的培训，提高全体护士的急救水平和应急能力。增加护理人员数量，减轻护理人员压力。

2.5完善病房内外的各种警示标识病房内应设有高危跌倒标识，厕所内应有防滑到标识，热水器应有防烫伤标识，床头应有防坠床标识等，并配备相应的防护措施。

2.6采取多种形式对患者及家属实施安全知识宣教，确保患者安全指导患者及家属正确应用床挡、约束带，避免坠床。对年老体弱、视力减弱、走路不稳、头晕眼花等患者下床活动时应有人陪护。穿着防滑的软橡胶底鞋，行走时不要在其身旁擦过或在其面前穿过，同时避免突然呼叫病人，以免分散其注意力[4]。对癫痫患者加强防护，将缠有纱布的压舌板发在上下臼齿间，防止舌咬伤。呕吐时头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸致窒息。

3小结

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外心理、机体结构或功能上的损害、障碍或死亡[5]。护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。在目前医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全、质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，抓好安全质量管理是降低护理安全隐患的前提。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视[6]。我院通过对神经内科存在的安全隐患认真分析，制定有针对性的防范措施，加强护理安全隐患的干预能力与预见能力，建立长效防范管理机制,持续整改，防患于未然，近年来无安全事故的发生。

参考文献

[1］殷磊.护理学基础［M］.第三版.北京：人民卫生出版社，2002:163.

[2］殷磊.护理学基础［M］.第三版.北京：人民卫生出版社，2002:163.

[3］石群，护理部安全因素探讨及对策，护理实践与研究，2008,5（1B）：45-46.

[4］尤黎明.外科护理学［J］.第三版.北京：人民卫生出版社，2002:603.

[5］潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2001:349.

[6］石群，护理部安全因素探讨及对策，护理实践与研究，2008,5（1B）：45-46.