我院门诊第二类精神药品使用情况分析

我院门诊第二类精神药品使用情况分析

韩朝旭张洪峰聂尚芬张忠崔岩

韩朝旭张洪峰聂尚芬张忠崔岩（邯郸市中心医院药剂科河北邯郸056000）

【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0175-02

【摘要】目的通过了解我院患者第二类精神药品的使用情况，评价其用药合理性。方法对我院2012年1-6月门诊药房第二类精神药品处方进行统计、分析。结果我院第二类精神药品的DUI均小于1.0，其中使用频次最多的是苯二氮卓类。结论本院门诊第二类精神药品应用基本合理，单部分患者连续用药时间长，易形成药物依赖，需加强管理采取有效措施减少药物滥用。

【关键词】第二类精神药品药物限定日剂量(DDD)药品利用指数(DUI)

精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品[1]。依据其对人体产生的依赖和危害人体健康的程度分为第一类和第二类精神药品。现实社会中随着人们生活节奏加快，社会竞争日趋激烈，人们的精神压力也不断加大。因此该类药品的需求不断增加，但由于该类药品在临床应用中使用不当极易产生药物依赖性和耐受性。所以了解第二类精神药品的临床应用情况及特点，并加强该药的管理具有重要意义。

1资料与方法

1.1资料

收集我院门诊药房2012年1-6月第二类精神药品处方8438张。

1.2方法

利用药物限定日剂量(DDD)和利用指数(DUI)对应用的第二类精神药品进行分析，DDD值根据《中国药典》2005版二部，《新编药物学》第16版以及有关药品说明书。DDDs=用药总量/DDD，DUI=DDDs/用药总天数。DDDs表示用药频度，其值越大表示该药越常用。DUI表示药物利用指数，若DUI<1.0表明处方日剂量未超过常用量范围，用药合理，DUI值超过1越多表明处方日剂量越偏离其常用量，用药不合理。

1.3统计内容

建立第二类精神药品处方的数据库，包括病人的性别、年龄、使用药品名称、日剂量、总剂量、用药时间等，数据应用Excel软件统计。

2结果

2.1处方基本情况

本院2012年1-6月所有门诊第二类精神药品处方共计8438张，统计结果显示：男性患者4153例，占该类处方量的49.22%；女性患者4285例；占该类处方量的50.78%。

2.2患者年龄情况

用药患者年龄多在19-60岁之间，共计7117张占该类处方总量的84.35%；≤18岁的患者处方308张，占该类处方总量的3.65%；60岁以上的患者处方1013张，占该类处方总量的12%，见表1。

表1第二类精神药品的年龄分布

年龄处方数百分比（%）排序

≤183083.653

19-60711784.351

>601013122

合计8438100.00

2.3第二类精神药品的DDDs值及DUI值

我院共涉及8中第二类精神药品，其中艾司唑仑片DDDs值为51913.5；地西泮片DDDs值为2286；阿普唑仑DDDs值为35912.5；氯硝安定片DDDs值为3964；劳拉西泮DDDs值为1160；苯巴比妥DDDs值为6050；地西泮注射液DDDs值为177；苯巴比妥注射液DDDs值为132.我院8种第二类精神药品DUI值均小于1，见表2。

表2第二类精神药品的DUI值

药物名称规格DDD/mg半年耗剂量DDDs用药天数DUI

艾司唑仑1210382751913.585737.30.61

地西泮2.551143022864716.40.48

阿普唑仑0.40.41436535912.558222.50.62

氯硝安定213964396454380.73

劳拉西泮0.51116011602029.70.57

苯巴比妥303018150060506150.70.98

地西泮注射液10101770177205.80.86

苯巴比妥注射液10010013200132196.60.67

3讨论

经过对我院第二类类精神药品的调查分析显示：我院门诊精神药品的使用男性多于女性，且患者年龄以18-60岁的中年人所占比例最高（84.35），这提示中年人和女性由于生活和工作压力不断增加而导致失眠、焦虑的人增多，这与大多数该类药的应用调查结果相似[2]。其中以艾司唑仑片、地西泮片、阿普唑仑片为主。该类药物主要作用于镇静、催眠、惊厥抗、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用，其抗焦虑作用选择性很强，在临床上是应用最广泛的。苯二氮卓类精神药品与巴比妥类催眠药比较具有治疗指数高，对呼吸影响小等特点，因此也常用作催眠药，尤其适用焦虑性失眠，苯二氮卓类精神药品还具有较好的抗惊厥作用，在成人及小儿的癫痫大小发作中应用广泛；另外他还抗惊厥作用，治疗各种原因引起的惊厥均具有效果[3]。地西泮是传统的苯二氮卓类精神药品，口服吸收快，静脉注射进入中枢系统即刻生效，在急诊中应用广泛。基于以上特点使得苯二氮卓类精神药品在临床上应用日趋广泛[4]。而地西泮注射液和苯巴比妥注射液DDDs值最小，这是由于对于患者来说口服用药方便同时地西泮肌注的吸收不规则、不完全也是其少用原因之一。

我院门诊长期应用苯二氮卓类药物的患者主要是神经症、分裂症、躁郁症病人，多为慢性病患者，服药周期长，处方用药以大于5周为主。调查发现长期应用的患者，因为停药后的戒断反应患者难以忍受焦虑、激越、紧张不适感，绝大部分在停药后1-3d后又重新服药[5]，这也是造成用药时间较长的原因。第二类精神药品因具有依赖性和成瘾性的特点，超4个月则戒断症状发生的机会和强度会明显增加[6]。

另外研究显示，本院8种第二类精神药品DUI值均小于1，表明我院该类药品应用基本合理，但从连续用药时间、用药原因来看存在不合理甚至滥用的情况。因此笔者建议应加大第二类精神药品的用药知识宣传，对涉及精神药品的医务人员加强有关专业知识和职业道德的培训，促进合理用药，同时加强第二类精神药品的使用管理，控制用药时间并且采取有效措施减少其滥用。

参考文献

[1]陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学[M].15版.北京:人民卫生出版社.2003:168.

[2]武夏明,孙兆荣,高培平,等.精神药品使用情况分析[J].中国医院药学杂志,2006,26(3);349-50.

[3]夏清荣.我院门诊第二类精神药品使用分析[J].安徽医药,2009,13(5);571-572.

[4]欧灿纯,2008年我院门诊第二类精神药品使用与分析[J].广西医学,2009,31(10);1531-1532.

[5]陈赓,李泽爱,李文飞,等.精神科门诊长期使用苯二氮卓类药物的病人的状况[J].中国药物滥用防治杂志,2007,13(2);91-3.

[6]王庆珍,宗建强,纪青松.140例精神病患者苯二氮卓类药物使用情况分析[J].中国药物滥用防治杂志,2004,10(3);128-9.