刘飞荣张旭升张彩霞杜梅高春霞李科
乌海市旭升眼科医院(内蒙古乌海016000)
［中图分类号］R774［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)1-0110-01
较大面积的视网膜有髓神经纤维病例比较少见，我们最近曾遇到一例，现报告如下：患者，张雅芝，女，57岁，住内蒙古牙克石市，家庭妇女，无业。患者于2010年元月3日因左眼看不清就诊我院，门诊检查：视力右眼=0．4，左眼=0．08，左眼散瞳检查眼底，可见视乳头周围大片呈乳白色有光泽的斑块病变，沿视网膜上下血管弓弧形分布，呈花瓣状(见眼底相片)，黄斑暗红色，中心凹反光不见。因视力差，未做视野检查。
讨论：有髓神经纤维属于视神经乳头发育异常疾病，人出生时视神经髓鞘达到并止于巩膜筛板后端。若发育异常，出生后1个月或几个月内，髓鞘继续生长，超过筛板水平，到达视网膜甚至较远处的眼底，形成白色混浊的有髓鞘纤维。多为单眼病变，小面积的有髓纤维病变一般不影响视力。大多无遗传倾向，少数为常染色体隐性遗传，亦可有不规划显性遗传。可产生相应的视野缺损，如生理盲点扩大，神经束状暗点等，主要根据眼底改变予以诊断。诊断过程中需要和眼底“棉絮斑”鉴别。棉絮斑的形态多不规则，颜色呈白色棉绒状，多半由于视网膜或视神经的炎症或其它疾病引起。棉絮斑可以吸收，而有髓神经纤维终身不变，有髓神经纤维附近的视网膜无任何异常，荧光素眼底血管造影证实并无毛细血管无灌注区。本病无需治疗，亦无有效预防措施。
参考文献
［１］《眼科诊疗常规》北京协和医院编475页
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