重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的效果观察

重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的效果观察

张海莎

济钢总医院急诊科山东省平度市250101

摘要：目的：本次对重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的效果进行察。方法：选取我院收治的重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者40例，作为本次研究对象，并对其进行抢救和护理。结果：显效20例（50.00），有效16例（40.00%），无效4例（10.00%），总有效率为90.00%。结论：对于重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的患者，应当进行及时的抢救，尤其是对其进行彻底的洗胃，正确的给予阿托品，保持保持呼吸道通畅，以及严密对患者的体征进行监测，才能够帮助患者提高生存率。

关键词：重度急性有机磷农药中毒；急性呼吸衰竭；救治效果

急性有机磷农药中毒是临床上常见的中毒疾病发病突然，药物毒性强，并且人体吸收快，一旦大量误食极易导致患者出现生命危险[1]。因此，本次观察急性有机磷农药中毒患者抢救及护理效果，本次对重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的效果进行察，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次选取2014年8月～2015年8月我院收治的急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的患者40例，在所有患者中有男性45例，女性35例，年龄最小为23岁，最大为65岁，中位年龄为（45.23±3.23）岁，所有患者均有不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力瞳孔缩小、心动过速、血压升高或下降等。

1.2抢救措施

1.2.1清除还未被吸收的毒物

给予所有患者插胃管用清水进行洗胃，洗胃动作要轻柔，避免患者发生抽搐，洗胃完毕给予20%甘露醇150毫升，从胃管内注药物之后，将胃管拔出，进行导泻和催吐清肠，帮助患者促进毒物排泄。

1.2.2药物救治

尽早给予患者阿托品，药物用量根据患者的中毒情况给予，在给药方式上采取微量注射泵持续静脉注射，这样注射的目的是为了避免大量注射所带来的负面影响，不会使得药物过量过量或用量不足。

1.2.3保持呼吸通畅

给予高流量氧气吸入，让患者的头偏向一侧。对于抽搐的患者，医护人员应当进行陪护，并在患者口中垫入压舌板，以避免患者自伤。对于受到痰液阻塞的患者，应当及时给予吸痰器进行吸痰。

1.3护理措施

1.3.1快速洗胃

给予患者及时的洗胃，以排出胃内毒物，避免毒物被患者吸收。洗胃应当尽早。对于神智不清或者不合作的患者给予经口鼻管洗胃，神智清楚的患者采取口服催吐的方法。医护人员在患者进行洗胃的时候及时对胃液的颜色等进行观察，直至无色无味。

1.3.2观察变化

有机磷中毒起病急骤，因此医护人员需要定时对患者的体温、血压、呼吸、脉搏等进行观察和监测，对清醒的患者及时检查其瞳孔、尿量、面色、脉搏等，如有异样，及时通知医生。在患者肩部下面给予枕头，采用平卧肩下垫高的位置，防止呼吸不畅。

1.3.3心理护理

医护人员应当主动与患者进行交谈，了解患者中毒原因，医护人员在进行交谈的时候需要注意言行，努力为患者着想，站在患者的角度进行思考，避免过于直接的话语刺激到刺激。让患者感受到来自医护人员的关心和理解，使得患者正面对待生活，善待自己，积极主动配合治疗。

1.4评判标准

显效：患者临床症状，如恶心、呕吐、心悸等均得到显效好转，神智恢复正常；有效：患者临床症状，如恶心、呕吐等均得到有效好转，神智基本恢复正常；无效：患者临床症状均无任何改善，处于昏迷或死亡。总有效率=显效+有效。

1.5统计学方法

本次研究应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示。

2结果

显效20例（50.00），有效16例（40.00%），无效4例（10.00%），总有效率为90.00%。

3讨论

有机磷农药是一种应用十分广泛的杀虫剂，而有机磷农药的种类较多，按照毒性来划分，可以分为三种，即高、中、低三种类型。一般高毒类有机磷农药少量便可以使人中毒，而低毒类如果大量食用同样可引发中毒。由于有机磷农药中毒起病急骤，并且病情变化快，十分容易合并呼吸衰竭，如果大量食用在五分钟之内可使人迅速死亡[2]。一般有机磷农药中毒的临床症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等，严重者可能出现瞳孔缩小、心动过速、血压升高或下降、呼吸困难等。本次研究表示显效20例（50.00），有效16例（40.00%），无效4例（10.00%），总有效率为90.00%。其4例无效患者当中有1例患者死亡，其原因是有机磷农药过量，抢救无效死亡，另外有效当中的患者，有2例给予局部反复清洗3次才得到有效好转。因此，通过本次对有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者给予抢救和护理，我们探索出一套有效的抢救和护理方案，使得患者的死亡率下降。对于患者应当进行及时的洗胃，将未被吸收的毒物迅速清理，其次应当及早的给予患者阿托品，并且医护人员对患者生命体征进行观察，防止出现阿托品中毒或者出现给药不足的情况。同时需要确保患者气道通常，并改善和纠正缺氧，将患者口腔和鼻腔中的分泌物吸出。并且急救意识应当具备专业的急救手段，需要有很好的应急能力，不仅能够迅速接诊同时还需要具备较好的心理素质，才能够有效的对患者进行及时的救治[3]。与此同时对患者的护理也十分重要，主动与患者进行交谈，对寻求短见的患者采取鼓励的方式，让其珍惜生命，并树立正确的人生观，达到使其主动配合治疗的目的。并且在患者洗胃后应当禁食1天到2天，进食需要给予低糖、低脂少油的食物，先给予流质食物再过度到普通食物[4]。总而言之，对于有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的患者，应当进行及时的抢救，尤其是对其进行彻底的洗胃，正确的给予阿托品，以及严密对患者的体征进行监测，才能够帮助患者提高生存率。

参考文献：

[1]丁全业，孟兆伦，周光等.重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的ICU治疗的临床分析[J].中国农村卫生，2015，（16）：27-27，28.

[2]夏雪梅.重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的ICU治疗研究[J].医药前沿，2014，（17）：216-216.

[3]张凤娥，袁晓菊，王兴臣等.急性有机磷中毒患者阿托品治疗的给药方法研究[J].中华护理杂志，2012，41（9）：823-825.