超声乳化白内障吸出术治疗闭角型青光眼临床观察

超声乳化白内障吸出术治疗闭角型青光眼临床观察

秦素英

秦素英

(河南省安阳市眼科医院门诊455000)

【摘要】目的：观察超声乳化白内障吸出术联合人工晶体植入术，对于闭角型青光眼的疗效。方法：回顾分析从2012～2013年，我院闭角型青光眼患者患者50例，分别根据患者具体情况采用超声乳化白内障吸出术联合人工晶体植入术，对他们进行治疗，然后在术后6月至2年的时间内进行随访。结果：术后随访平均眼压为12.3±3.2mmHg，比患者接受手术前平均眼压（21.1±3.2mmHg）明显降低，存在显著差异（P<0.05），平均最佳矫正视力为0.5±0.1较术前最佳矫正视力（0.2±0.1）有明显提高，也存在显著差异（P<0.05）。中央前房深度由术前（1.58±0.32）mm增加到术后（2.32±0.25）mm，两者也存在显著性差异（P<0.05）。结论：超声乳化白内障吸出术联合人工晶体植入术可以有效地降低闭角型青光眼患者眼压，提高患者视力，是一种可以有效治疗闭角型青光眼的手术方式。

【关键词】超声乳化白内障吸出术；闭角型青光眼；白内障

【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）26-0132-02

青光眼是一种由于眼内压升高而引起的眼部疾病，[1]关于青光眼患者的白内障手术一直是眼科学界争论的焦点之一。对于闭角型青光眼的微创手术治疗方案更是各家观点不一。随着超声乳化白内障吸出术联合后房折叠式人工晶体植入术的发展，以及现代显微外科技术装备的发展，我们发现闭角型青光眼患者可以由超声乳化白内障吸出术联合后房折叠式人工晶体植入术得到很好地治疗。我们回顾性地分析了我院于2012～2013年进行该手术的50例闭角型青光眼患者的各项临床资料现在汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我们搜集了从2012年到2013年我院收治的50例闭角型青光眼患者的各项临床资料。其中男30例，女性20例，平均年龄为56.3±2.5岁。其中38例为原发性慢性闭角型青光眼，10例为继发性慢性青光眼，2例为继发性急性闭角型青光眼。

1.2术前检查及术后随访检查项目

患者在入院后分别进行常规裂隙灯、房角镜检查、前房深度测量等检查。并在术后1d、1周、1月、3月、6月、1年、2年进行随访，随访内容包括最佳矫正视力、Goldmann眼压测量、房角镜检查前房深度检查。

1.3手术方法

在术前一小时以复发托品酰胺滴眼液散瞳，然后行球后麻醉，采用颞侧隧道式角膜透明切口，切口宽度为3.0mm，并以前房穿刺刀于透明角膜缘行辅助切口，在前房内注入黏弹剂(HealonGV)，加深前房深度。然后以撕囊镊或撕囊针进行连续环形撕囊约5.0mm，水分离，水分层，在囊袋内进行超声乳化碎核，灌注系统抽吸残余皮质后，前房和晶状体囊袋内注入黏弹剂，植入折叠式后房型人工晶状体于囊袋内，用黏弹剂进行房角分离，并用I/A头在灌注水的同时进行房角的钝性分离，对分离的色素及机化膜进行冲洗和吸出将I/A头伸入囊袋内及IOL后面彻底抽吸黏弹剂和分离后的色素机化膜等杂物。[2]

1.4统计学处理

数据以SPSS19.0软件分析，以率（%）表示计数资料，经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1术前、术后眼压比较

患者在接受手术治疗前平均眼压为21.1±3.2mmHg，术后平均眼压为12.3±3.2mmHg。术前术后患者眼压存在显著差异（P<0.05）。在术前需要药物控制眼压患者数为25人，在术后仅有3人。见表1

表150只闭角型青光眼术前术后眼压比较（mmHg）

2.3术前、术后中央前房深度

患者在接受手术治疗前中央前房深度为（1.58±0.32）mm，在接受手术治疗后增加到（2.32±0.25）mm，两者也存在显著性差异（P<0.05）。

3.讨论

闭角型青光眼主要发病机制可以认为是小角膜、前房过浅等原因，随着年龄增大，晶状体不断增厚，位置前移，造成房水流出困难，导致眼压上升[3]。所以只有解决晶状体前移的问题，才能使得房水流出通道通常，从而降低眼压，使得青光眼得到治疗。[4]目前我们的手术方式正式建立在这个理论基础上，通过超声乳化白内障吸出术联合人工晶体植入术去除老化前突的晶状体，同时使用人工晶状体植入，代替原有晶状体。[5]

既可以降低患者眼压，同时还可以治疗患者白内障，提高患者视力，提高患者生活质量。但是我们的研究随访时间不够长，不能发现该术式的远期并发症，以及该术式在远期对于提高患者视力的效果。

【参考文献】

[1]李恩辉超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼术后眼压失控合并白内障[J]．中国实用眼科杂志，2007，25:6l-62

[2]HayashiK，etal．Changesinanteriorchamberanglewidthanddepthafterintraoculalensimplantationineyeswithglaucoma[J]．Ophthalmology，2000，107:698-703

[3]马志刚白内障超声乳化术中角膜内皮细胞损伤的多因素分析[J].中华现代眼耳鼻喉科杂志，2007，4:36-37．

[4]江利红.原发性闭角型青光眼行超声乳化联合房角分离术后房角改变[J]．国际眼科杂志，2009，9:152-153．

[5]朱福景.青光眼滤过术后角膜缘切口手术治疗白内障的临床观察[J]．临床眼科杂志，2010，18:416-418．