宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果观察

宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果观察

王晔

王晔贵州省威宁县中医医院贵州威宁553100

【摘要】目的：探究宫缩乏力性产后出血的临床治疗方法与临床疗效。方法：选取从2013年1月到2015年10月收治于我院的50例宫缩乏力产后出血孕产妇作为研究对象，先均采用常规方式，如子宫按摩、宫缩素、米索前列醇等进行治疗，32例产妇出血症状止住，将其归为对照组，治疗后子宫收缩恢复良好。另18例产后出血未见好转，宫缩仍较差，将其归为观察组，给予卡前列素氨丁三醇（欣母沛）进行肌注或宮体注射，对比两组治疗前后的平均出血量与治疗有效率。结果：观察组在经过欣母沛治疗后，患者平均出血量显著减少，17例出血症状得到有效控制，卡前列素氨丁三醇(欣母沛)治疗有效率为94.44%，常规宫缩素治疗有效率为64.0%，观察组治疗后平均出血量显著少于对照组，观察组治疗有效率高于对照组（p均<0.05）。结论：欣母沛对于宫缩乏力产后出血具有良好的治疗效果，效果显著，有效减少产妇出血量，值得推广。

【关键词】宫缩乏力；产后出血；卡前列素氨丁三醇（欣母沛）；子宫收缩

产后出血是引起产妇死亡的重要因素之一，这其中以宫缩乏力性产后出血最为常见，为保障母婴安全，需要采取有效的按摩、宫缩素等辅助手段，强化产妇的宫缩能力，及时止血【1】。为探究宫缩乏力性产后出血的有效治疗方法与临床疗效，本次研究选取从2013年1月到2015年10月收治于我院的50例宫缩乏力产后出血孕产妇作为研究对象，采用常规方式，如子宫按摩、缩宫素、米索前列醇等进行治疗，仍未见好转者，给予卡前列素氨丁三醇（欣母沛）进行肌注或宮体注射，并对不同治疗方法进行比较，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取从2013年1月到2015年10月收治于我院的50例宫缩乏力产后出血孕产妇作为研究对象，首先对患者进行常规治疗，常规治疗无效者归为观察组，其余为对照组，两组产妇一般资料无统计差异（p>0.0），具体如下。

表1两组产妇一般资料情况p<0.05

1.2治疗方法

先对所有患者采用常规方式，包括子宫按摩、肌肉注射缩宫素（10ml）以及舌下含服米索前列醇0.4mg等进行治疗。32例产妇出血症状止住，将其归为对照组，治疗后子宫收缩恢复良好。另18例产后出血未见好转，宫缩仍较差，将其归为观察组，给予卡前列素氨丁三醇（欣母沛）（250mg）进行深部肌肉注射。1例治疗无效者采用纱条填充，并行子宫动脉结扎术。

1.3疗效判定

单次注射在15-30min内子宫收缩良好，且出血量逐步减少为治疗有效。经多次注射，子宫仍未收缩，出血量持续增加。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组在经过卡前列素氨丁三醇（欣母沛）治疗后，患者平均出血量显著减少，17例出血症状得到有效控制，卡前列素氨丁三醇（欣母沛）治疗有效率为94.44%，常规宫缩素治疗有效率为64.0%，具体见表2。

表2两种治疗方法的治疗有效率p<0.05

3.讨论

产后出血是造成产妇死亡的重要因素，造成产后出血的因素并不唯一，但其中宫缩乏力最为常见。为保证母婴安全，需要采取有效的按摩、缩宫素等辅助手段，强化产妇的宫缩能力，及时止血【2】。临床中主要以强化宫缩作为宫缩乏力所致产后出血的主要治疗手段，除子宫按摩外，通常会采用缩宫素、米索前列醇等药物强化产妇的子宫收缩能力。缩宫素虽然能够一定程度刺激子宫上段的收缩能力，起到降低出血量的效果，但一旦子宫受体饱和，即使增加药剂量也起不到治疗效果，且剂量过大还可产生低血压等负面作用。本次研究采用的卡前列素氨丁三醇（欣母沛）是一种PGF2a合成药物，能够有效促进子宫平滑肌的收缩功能，并通过强直性收缩实现有效止血作用，同时还可强化缩宫素子宫受体的敏感性，对于缩宫素具有一定的协同治疗效。虽然卡前列素氨丁三醇（欣母沛）能够起到有效的宫缩乏力产后出血治疗效果，但对于软产道损伤、凝血异常以及胎盘残留等因素造成的产后出血起不到治疗效果。本次治疗中观察组在经过卡前列素氨丁三醇（欣母沛）治疗后，患者平均出血量显著减少，17例出血症状得到有效控制，1例治疗无效者采用纱条填充，并行子宫动脉结扎术。卡前列素氨丁三醇（欣母沛）治疗有效率为94.44%，常规宫缩素治疗有效率为64.0%，观察组治疗后平均出血量显著少于对照组，观察组治疗有效率高于对照组（p均<0.05）。由此可见卡前列素氨丁三醇（欣母沛）对于宫缩乏力产后出血具有良好的治疗效果，有效减少产妇出血量，值得在宫缩乏力产后出血的临床治疗中推广应用。但卡前列素氨丁三醇（欣母沛）价格相对较高，不宜作为治疗首选，如果采用常规治疗办法无效后，并确定产后出血是因宫缩乏力所造成，则应及时采用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）进行治疗，为患者生命安全以及保留生育功能提供保障。

参考文献

[1]宋梅,成书玲,谭秋红,简丽群,李静娇.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J].现代临床护理,2011,11:48-49.

[2]颜建英,廖秋萍,刘青闽,徐榕莉,黄晓燕,林顺和.子宫平滑肌大电导钙激活钾通道与小窝蛋白相互作用和宫缩乏力性产后出血的关系研究[J].现代妇产科进展,2012,09:684-688.

[3]赵丽琴,郭遂群,林丹,尹文娇.缩宫素引产持续时间与宫缩乏力性产后出血的相关性[J].现代医学,2013,05:332-335.