药剂师对不合理用药处方的干预和分析

药剂师对不合理用药处方的干预和分析

陈艺红张延辉林春兰（通讯作者）

（福建医科大学附属漳州市医院福建漳州363000）

【摘要】目的：观察和分析门诊处方不合理用药药师干预的效果。方法：选择2015年3月25日我院药师干预前处方3800张为研究对象作为对照组，选取2016年4月26日的药师干预后处方3800张作为实验组，对药师干预前后不合理用药情况展开统计分析。结果：干预前门诊处方合格率为95.2%,干预后合格率高达98.7%,两组比较，差异显著，具有统计学意义。不规范处方主要涉及了无特殊情况下超量给药、单张门急诊处方超过五种品种和写不全的、开具处方未写临床诊断、不清字句、用法用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊以及新生儿和婴幼儿未写体重、前记、正文和后记内容缺项等。结论：药师干预方法对不合理用药处方的处理具有明显的效果，具有重要的应用价值，可显著提高用药的安全性，也可使医师的不良用药习惯得以改善，保证医疗质量。

【关键词】药剂师；不合理；用药处方；干预；分析

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）11-0036-02

Interventionandanalysisofpharmacists'unreasonableprescription

ChenYihongZhangYanhuiLinChunlan（authorofcommunication）

ZhangzhouHospitalaffiliatedtoFujianMedicalUniversity363000

【Abstract】ObjectiveToobserveandanalyzetheeffectoftheinterventionofirrationaldruguseinoutpatientprescriptions.MethodsInourhospitalinMarch25,20153800prescriptionsbeforetheinterventionofpharmacistsastheresearchobjectisselectedasthecontrolgroup,inApril26,20163800prescriptionsofpharmacistinterventionastheexperimentalgroup,thestatisticalanalysisofthesituationoftheirrationaldrugusebeforeandaftertheinterventionofpharmacists.ResultsThepassratewas95.2%andthequalifiedratewasashighas98.7%.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant.Standardprescriptionmainlyinvolvesnospecialcircumstancesoverdosage,singleprescriptionsinoutpatientandemergencydepartmentsofmorethanfivekindsofvarietiesandwriteincomplete,didnotwritetheprescriptionforclinicaldiagnosis,unclearwords,dosage"doctor","personaluse"vagueandthenewbornandinfantweight,notwrittenrecordsbefore,thecontentofthetextandpostscriptitemsetc.ConclusionThepharmacistsinterventionapproachtounreasonableprescriptionhasobviouseffect,whichhasimportantapplicationvalue,cansignificantlyimprovethesafetyofthedrug,alsocanmakethedoctor'sadversedrughabitscanbeimproved,toensurethequalityofmedicalcare.

【Keywords】Pharmacists;Unreasonable;Prescription;Intervention;Analysis

现如今，随着我国医药学的进一步发展，合理用药俨然成为了医院药学工作者需要面对的课题，“以病人为中心”的药学管理模式也被作为目前医院药剂科发展的新风向标，以期最大程度上强化临床药物治疗的有效性、安全性、经济性。处方分析就是作为掌握临床用药情况，被作为临床合理用药的关键措施[1]。本次研究以我院药师干预前处方3800张为研究对象，对门诊处方不合理用药药师干预的效果进行初步分析，通过药师干预不合理处方，分析、总结改进措施，进一步强化用药的安全性，确保患者的就医质量。现将内容报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2015年3月25日我院药师干预前处方3800张为研究对象作为对照组，选取2016年4月26日的药师干预后处方3800张作为实验组，所选样本覆盖门诊各科室和不同级别的医师，以保证研究结果的准确性及可比性。按照《新编药物学》、《处方管理办法》及药品说明书的相关规定，对两组处方展开分析评价。

1.2药师干预方法

药师把不合理处方经常性存在的问题进行汇编成册，发放至临床医师，药师定期对临床医师展开合理处方的宣传教育，对本院药品的注意事项、不良反应及药物间的相互作用等进行详细的介绍，最大程度上强化医师合理用药的努力，开具规范处方。在发药过程中，药师拒绝对不合理处方进行药师，同时告知医师处方中所存在的问题，帮助处方医师及时进行改正。

1.3统计学分析

采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验。

2.结果

2.1药师干预前后门诊处方合格率比较

干预前门诊处方合格率为95.2%,干预后合格率高达98.7%,两组比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

按照《处方管理办法》中所明确规定的，强调了药师需要对处方用药的规范性展开合理的审核，在完成审核药师处方之后，需要对用药不合理处方向处方医师及时的给予告知，请医师确认处方或者重新开具处分[2]。一般情况下，药师对处方的干预在很大程度上能够避免诸多不合理用药情况的出现，切实确保患者的就医质量。众所周知，处方质量和患者疾病的治疗效果有着直接的关系，能够最大程度上体现医院的实际医疗水平。一般情况下，大部分的医院对处方的检查仅仅存在于医务处或门诊部，对药师干预处方这一重要职责往往采取的是忽视的态度[3]。为了有效的探索药学工作者在处方审核中的关键价值，进一步强化药师的处方审核意识，有效的发挥药师的主观能动性，对处方展开行之有效的筛查干预，将不合理处方进行退回，和医师及时展开交流，确保医院用药的安全性。在诊疗活动中处方作为医师为患者开具的用药凭证，具有较高的经济与法律责任[4]。另一方面，针对临床不合格的处方而言，也能够说是造成各种医疗纠纷、医疗事故的直接导火索，鉴于此，这就需要临床药师进行合理的适度干预，最大程度上减小药源性疾病的出现，对患者的有效、安全、合理的用药情况进行切实的保障[5]。对处方不合理的表现进行分析、总结，主要涉及了：处方用药与临床诊断不相符、给药途径不合理、剂量用法不正确、未注明过敏试验等，针对这类问题，需要对这一问题进行有效的解决，从而提出了以下的解决方案，即:其一就是在调配处方的过程中，药师如果发现问题时，需要和处方医师进行及时的交流、沟通，同时把常见问题展开有效的归纳、总结，定期把信息向处方医师进行反馈，最大程度上强化处方的实际质量。其二就是药师、医师进一步强化学习力度，展开有关专业知识的培训学习，强化专业素养，及时的理解药物的用法、作用、不良反应、用量、配伍禁忌等，充分的掌握最新的药理知识。在实际的解决过程中，相关的医师人员需要对《处方管理办法》的要求开具规范处方进行严格的遵循，在调配药物时，药师需要把握好医疗流程的最后一关，强化医师的责任心，向患者耐心的讲解药物的实际应用方法，强化临床治疗的具体效果。其三就是通过信息化建设平台以及合理采取用药智能化专业软件，进一步强化处方水平。其四就是医院需要进一步强化对信息部、门诊部、临床部的管理力度，优化相关的监督检查步骤，定期抽查处方的合理性，有效的挖掘出不合理的现象，切实的追究相关责任人，同时和绩效工资进行挂钩。为之后进一步探讨临床药师干预对强化临床合理用药及提高医疗质量的意义打下坚实的基础，本文主要对我院采取药师干预措施前、后门诊处方的合格率展开对比分析，同时把对比结果展开回顾性的分析、总结。

本研究结果显示，干预前门诊处方合格率为95.2%，干预后合格率高达98.7%，两组比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。不规范处方主要涉及了无特殊情况下超量给药、单张门急诊处方超过五种品种和写不全的、开具处方未写临床诊断、不清字句、用法用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊以及新生儿和婴幼儿未写体重、前记、正文和后记内容缺项等。由此可知，药师干预方法对不合理用药处方的处理具有明显的效果，具有重要的应用价值，值得进一步应用。

综上所述，药师干预方法对不合理用药处方的处理具有明显的效果，具有重要的应用价值，可显著提高用药的安全性，也可使医师的不良用药习惯得以改善，保证医疗质量，值得应用。

【参考文献】

[1]吉莉.药师对临床不合理用药医嘱实施药学干预的效果分析[J].今日健康，2015(3):342-343.

[2]杨凤霞.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].中国民康医学，2013，25(19):61-62.

[3]唐晓红.基层医院临床药师对临床不合理用药的干预分析[J].中国当代医药，2014，21(6):137-138.

[4]滕利芬.西药房不合理用药处方的分析与临床回顾性报道[J].母婴世界，2016(16)，26(32):253-254.

[5]罗小川.临床药师药学干预临床不合理用药的效果观察[J].养生保健指南:医药研究，2015(13):40-40.