标准化病人在神经内科实践教学中的探索

标准化病人在神经内科实践教学中的探索

王澍刘宏斌潘云志

王澍刘宏斌潘云志（齐齐哈尔医学院附属第三医院神经三科161000)

【摘要】目的将标准化病人教学应用于神经科癫痫病单元的教学中。方法将标准化病人教学与传统灌输式教学法做比较。结果通过对照研究，发现标准化病人教学与传统灌输式教学法相比，在提高学生学习兴趣、加强学生对相关知识的理解方面具有优势。结论在教学中，我们引入了人文精神，以培养学生的爱心、耐心，学习如何尊重患者，加强他们与患者的沟通技巧。

【关键词】标准化病人教学神经科人文精神

【中图分类号】R319【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0024-01

标准化病人（StandardizedPatient，SP）是一些经过训练，旨在恒定、逼真的复制临床情况的非医学专业人员，具有模拟病人、考核者和指导者的职能。标准化病人包括两种：一种是模拟某种或某些疾病的正常人；另一种是自愿将自己所患疾病按标准模式用于教学的病人，他们都应是非专业人士。如上所述，标准化病人不仅仅是简单的示教病人，还是很好的指导者和考核者。医学生为标准化病人诊治后，病人应能指出学生有哪些不足并提出改正的建议。考核过程中，标准化病人可根据学生的诊治过程对其评分。因此，标准化病人可用于教学和考核的各个环节。我们将其应用于神经科教学中，通过对照研究，了解其与传统教学方法相比有无优势。

1资料和方法

1.1标准化病人的培养

我们从社会招募身体健康、拥有高等学历且具有一定表演能力的非医学专业人士为标准化病人。经过筛选，符合条件者共6人。随机分为3组，每组2人；其中1人模拟病人，另1人模拟病人家属。3组均被培训为“癫痫”标准化病人。总培训时间为8小时，分为4次进行培训请看。第一次要求标准化病人掌握癫痫的基本知识，包括其病因、发病机制、临床表现、痫性发作的类型、辅助检查及治疗原则等。第二次要求标准化病人能够正确的描述病史。

病史的内容是规范的，由培训教师统一制定。所描述的病史是最典型的全面强直一阵挛发作的临床表现。虽然内容规范，但标准化病人应该用通俗该网游此点真行的语言进行描述而避免使用专业术语。第三次分别培训三组不同的个性特征。组为“合作组”，其特征为能积极配合医生的诊治，问答切题；组为“不合作组”，特征为不配合医生的诊治，对医生采取怀疑态度，采集病史困难；组为“过分关注组”，特征为过分关注自己的病情，闯答不能切题。三组个性特征代表了临床常见的三种情况。第四次为综合练习和考核。

1.2研究对象

齐齐哈尔医学院附属第三医院学生共40人，男18人，女22人。

1.3研究方法。

所有学生在癫痫病单元采用标准化病人教学法，在脑血管病单元采用病例导入式教学法，其余部分采用传统的以课堂讲授为主的教学方法，学生癫痫病单元均为4学时。标准化病人教学的具体方法为：先以学时讲授癫痫的基础知识，学生课下自习、准备，一周后进行2学时的标准化病人教学：将学生分为6个小组，每组6～7人，分别对、三组标准化病人进行病史采集和查体，由教师点评示教并带领学生分析病例，最后1学时观看教学录像。传统教学法则是按照教学大纲的要求先进行3学时的课堂讲授，最后1学时观看录像。两组学生的课堂讲授部分均为同一教师授课。

2结果

通过对照研究，发现标准化病人教学与传统灌输式教学法相比，在提高学生学习兴趣、加强学生对相关知识的理解方面具有优势。

3讨论

现代医学教育要求培养出的人才除具有扎实的基本功外，还要有知识的自我更新能力，丰富的临床经验和良好的人际沟通能力。传统的以课堂讲授为主的灌输式教育模式在使学生掌握基础知识方面有不错的效果，但由于其在其他方面的不足，因此不能满足培养高素质人才的需要。而知识更新能力、人际沟通能力的培养以及临床经验的积累都离不开与病人的接触。在临床教学实践中，由于病种、病情以优秀装备及伦理、法律方面的问题，学生与真实病人接触往往受到很多限制。标准化病人是一些经过训练，旨在恒定、逼真的复制临床情况的非医学专业人员，具有模拟病人、考核者和指导者的职能。

将标准化病人用于教学和考核是一种新兴的教学模式，它可达到类似于真实病人的效果，且病情典型，对病人无伤害，准许出现错误，可以重复使用。目前，标准化病人教学在西方发达国家已经普及，但在我国尚处于起步阶段旧。我们率先将标准化病人教学应用于神经科的教学实践中，以评价其教学效果并摸索更为完善的教学方法。

与传统的灌输式教学不同，标准化病人教学将被动的学习变为主动的学习。学生由被动的受教育者变为主动的学习者，标准化病人和教师则扮演了辅导者的角色。学生、标准化病人和教师问是互动的。由于课堂情境类似于真实的诊治过程，因此学生学习的兴趣大为提高。从调查问卷的结果来看，与传统教学方法相比，学生认为标准化病人教学的课堂气氛更为活跃，学习的积极性也更高。教学效果方面，学生认为对相关知识的掌握更为牢固。试卷分析表明，在相应单元的传统试题部分，两组间的知识点错误数并无差异。

我们此次教学改革最重要的特色是引入了人文精神。标准化病人分组被培训为具有不同的个性特征。学生在诊治过程中，要面对各种意想不到的情况。有时，标准化病人甚至会提出一些“过分”的要求以考验学生的应对技巧。教师根据学生的表现进行指导和示教。如有的学生在诊治过程开始时没有介绍自己、没有主动向病人同好，在问诊过程中不能很好的控制节奏等。教师会针对这些问题进行点评。学生在学习过程中不仅积累了知识，还培养了爱心、耐心，学习尊重患者、与人沟通的技巧信息，提高了与不同病人接触的能力，这为他们以后更快更好的融人临床提供了帮助。

综上所述，我们认为，标准化病人教学在提高学生的学习兴趣，增加临床经验，培养他们与患者的沟通技巧方面具有独到优势，值得在临床教学中进一步推广。但标准化病人教学也存在一些问题需要进一步解决，如怎样使标准化病人模拟阳性体征等。标准化病人教学结合真实病人示教及观看教学录像也许是解决这一问题的较好方法。

参考文献

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