中医辨证治疗腹泻型肠易激综合征80例临床研究

中医辨证治疗腹泻型肠易激综合征80例临床研究

邓平安1熊霞2戴功建3（通讯作者）

（1重庆市彭水县中医院肛肠科重庆409600）

（2重庆市彭水县中医院内二科重庆409600）

（3江苏省南京市中医院全国肛肠中心江苏南京210001）

【摘要】目的：总结中医辨证治疗腹泻型肠易激综合征的临床价值。方法：选择2015年10月—2016年8月收治治疗的80例腹泻型肠易激综合征患者，随机分为接受常规西医治疗的对照组、中医辨证治疗的实验组，对比两组腹泻型肠易激综合征患者治疗期间症状评分以及治疗总有效率。结果：治疗前患者组间腹痛、腹泻、大便性状改变、粘液便以及症状总积分结果对比，P>0.05差异无统计学意义。对比治疗前，治疗后组间各项症状评分以及总积分结果对比，实验组明显优于对照组P<0.05。另外，实验组患者治疗总有效率高于对照组，P<0.05。结论：综合腹泻型肠易激综合征患者具体症候以及分型结果进行中医辨证治疗，可以提高治疗效果并改善临床症状，具有实施价值。

【关键词】腹泻型肠易激综合征；中医辨证治疗；症状情况；治疗效果

【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）11-0354-02

引言

肠易激综合征（IBS）患者有不同程度腹泻以及腹部不适表现，属于功能性疾病代表[1]。此疾病以年轻人为主，和工作、学习以及生活情况有相关联系[2]。从分型上看，包括腹泻、便秘等类型，其中腹泻性占50％左右[3]。从中医角度上看，腹泻型肠易激综合征属于“腹泻、腹痛”范畴，在症候分型的基础上进行中医辨证治疗可以提高治疗整体效果[4]。基于此，本文就我院收治住院治疗的腹泻型肠易激综合征患者作为实验对象，进行西医治疗、中医辨证治疗整体效果进行对比分析，总结中医辨证治疗价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

实验对象均为腹泻型肠易激综合征患者，病例选自2015年10月—2016年8月，总计80例。随机分为实验组、对照组，例数相同，患者、家属签署知情同意书。实验组：男性患者26例，女性患者14例；患者年龄在18～72岁之间，均值（47.80±3.20）岁。对照组：男性患者29例，女性患者11例；患者年龄在20～72岁之间，均值（48.30±3.60）岁。患者一般资料对比，P>0.05有可比性。

1.2治疗方法

对照组——西医治疗。马来酸曲美布汀片口服，0.1～0.2g/次，3次/d。双歧三联活菌片口服，2.0g/次，3次/d。复方谷胺酰胺肠溶胶囊口服，2～3粒/次，3次/d。用药治疗6周，3周为1个疗程，总计治疗2个疗程。

实验组——中医辨证治疗。脾虚湿热型患者接受补气健脾汤治疗，组成成分：甘草6g，人参、白术、半夏、砂仁、木香、苍术、陈皮、厚补各10g，莲子肉12g，白扁豆15g，茯苓20g，炙黄芪、山药各30g；脾肾阳虚类型患者接受补肾举陷汤治疗，组成成分：制附子、肉桂6g，北柴胡、升麻、补骨脂、吴茱萸、干姜、益智仁各10g，肉豆蔻、苍术、白术、茯苓12g，黄芪、党参各15g；肝脾不和型患者接受疏肝理气汤治疗，组成成分：木香、陈皮、甘草各6g，佛手、香附、柴胡、元胡、乌梅、刻字各10g，焦白术12g，焦三仙15g，白芍、黄芪各20g。沸水煎服，1剂/d，煎服2次成500ml药液后进行早晚服用。

1.3观察指标

每周复诊一次，记录实验对象治疗期间症状评分变化以及治疗效果。

1.4指标评价标准[5]

1.4.1症状积分标准参考stanghellin标准：0级为0分表示无症状；Ⅰ级为1分表示有轻度症状；Ⅱ级为2分表示症状稍重，但不影响工作；Ⅲ级为3分表示症状存在，影响患者生活、工作且无法忍受。

1.4.2疗效评价标准

显效标准——对比治疗前，治疗后症状积分改善>75％。

有效标准——对比治疗前，治疗后症状积分改善在50～75％之间。

无效标准——对比治疗前，治疗后症状积分改善<50％。

1.5统计学方法

腹泻型肠易激综合征患者实验观察指标结果均经SPSS19.0计算。疗效结果以%形式展开，χ2检验；症状积分以x-±s形式展开，t检验。P<0.05，指标差异明显且有统计学意义。

2结果

2.1组间疗效对比

实验组、对照组腹泻型肠易激综合征患者治疗效果见表1。经统计学计算，实验组总有效率（96％）高于对照组（76％），χ2=7.3143,P=0.0068。

3.讨论

腹泻型肠易激综合征属于精神、过敏等因素导致的结肠动力学、肌电活动易激性改变，患者有腹痛即泻、泻后痛缓、情志抑郁等表现，肝郁脾虚是主要诱因[6]。从疾病症候特征方面分析，包括脾虚湿热型、脾肾阳虚型、肝脾不和型，中医辨证治疗在症状改善方面效果明显，例如脾肾阳虚类型以升阳举陷、温中燥湿类药物加减治疗为主，方剂中的升麻、桔梗、生黄芪有助阳气的价值，肝脾不和型以疏肝理气汤治疗为主，木香、陈皮、佛手、乌梅有疏肝理气、安神定志的效果。

此次实验对接受治疗的80例腹泻型肠易激综合征患者进行实验分组。结果显示：治疗后实验组腹泻型肠易激综合征患者腹痛、腹泻、大便性状改变、粘液便以及总积分对比治疗前均有明显降低且优于对照组，P<0.05。另外，实验组治疗总有效率96％高于对照组76％，P<0.05。

4.结语

综上所述，中医辨证治疗对腹泻型肠易激综合征整体效果（临床疗效、症状改善情况）优于西药治疗，具有实施以及推行价值。

【参考文献】

[1]汪红兵,张声生,李振华，等.中医辨证治疗对腹泻型肠易激综合征患者近期生活质量的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2009,17(6):379-380.

[2]姚超.中医辨证治疗腹泻型肠易激综合征106例临床观察[J].中国中医药咨讯,2012,04(4):241.

[3]李遵春,毕爱玲,殷锡香，等.中医辨证治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2013,(3):41,43.

[4]王聪,李天望.痛泻要方联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征临床观察[J].湖北中医杂志,2012,34(2):18-20.

[5]胡雪原,黄立中.辨证论治对腹泻型肠易激综合征不同证候血浆5-HT、MOT的影响[J].中国中医药现代远程教育,2011,09(8):25-27.

[6]吕向阳.腹泻型肠易激综合征的中医辨证治疗[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(31):165-165,166.