骨科手术患者术后的自控镇痛泵护理效果

骨科手术患者术后的自控镇痛泵护理效果

刘建

湖南省株洲市中医伤科医院412000

【摘要】目的：探讨骨科手术患者术后的自控镇痛泵护理疗效。方法：选取2013年5月到2015年5月于我院行骨科手术患者共112例，患者按入院编号随机分为观察组与对照组各56例，对照组患者予以常规镇痛护理；观察组行硬膜外自控镇痛优质护理，比较护理效果。结果：观察组例患者护理后,两组患者12h、24h、48h不同时间点疼痛评分对比，观察组明显优于对照组，组间对比差异明显，有无统计意义，P＜0.05；观察组在护理后，两组机体常见并发症如胃肠道并发症、尿潴留及低血压等对比并无显著性差异，无统计意义，P＞0.05。结论：临床患者行骨科手术后，采用自控镇痛泵护理可取得良好镇痛效果，能有效改善治疗效果，减少并发症，值得推广。

【关键词】骨科手术；自控镇痛泵；护理疗效

术后疼痛是临床常见术后并发症之一，严重可致器官功能异常，内分泌及免疫功能改变，造成患者机体及心理严重刺激及伤害，不利于疾病恢复。随着现代医学临床中术后镇痛技术的不断发展，硬膜外镇痛具良好应用效果逐渐广泛应用于临床镇痛。因此本文选取2013年5月到2015年5月于我院行骨科手术患者共112例为本次研究对象，探讨骨科手术患者术后的自控镇痛泵护理疗效，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月到2015年5月于我院行骨科手术患者共112例为研究对象。患者随机分为观察组与对照组各56例，观察组中男32例，女24例，年龄18-67岁，均龄（28.5±2.1）岁；对照组男28例，女28例，年龄20-71岁，均龄（31.7±1.9）岁；两组患者年龄、性别等一般资料对比均无显著性差异（P＞0.05）；可比。

1.2方法

对照组：行常规护理。

观察组：行硬膜外自控镇痛优质护理。①心理护理：患者术前均会现不同程度恐惧及焦虑等不良心理，故护理人员可针对患者心理状态耐心与患者交流，向患者介绍术后治疗效果，增强患者疾病治疗信心；②疼痛评估：定期对患者予以疼痛评估，在评估时选择患者身体及精神状态良好情况下进行，若患者疼痛为减轻，则及时采取镇痛措施，若疼痛剧烈则及时对症处理；③合理使用镇痛泵：手术时需注重对镇痛泵合理性应用，患者转移至病房后检测患者腰部穿刺是否渗血、渗液，合理固定导管，避免折断及拉扯；④并发症护理：消化道：消化道常见并发症多现恶心呕吐、腹痛及肛门排气等，多由阿片类药物引起，故患者应行平卧头侧位，24h禁食，后结合肠胃蠕动及恢复情况调整饮食[1]，若患者呕吐严重可予以甲氧氯普胺药物治疗，减少产气食物摄取，多行腹部按摩，增强肠胃蠕动；低血压：镇痛泵类药物一般多具血管扩张作用，故在术中血容量补充不足时易致患者术后低血压产生，此时医护人员应密切观测患者机体功能，若现异常，需及早处理；尿潴留：多发于术后24h内[2]，术前需导尿，留置导尿管，密切观察尿液给予导尿管护理；术后患肢血液循环：术后镇痛泵留置时间多为48h,患肢疼痛及末端感觉异常不易被及时发现，故若患者留置镇痛泵，需及时观测皮肤温度，色泽等，及早处理，同时注重患者皮肤护理，保持床单干燥[3]，必要取气垫床，预防压疮。

1.3观察指标

监测患者血压、脉搏、心率等机体体征；术后12h、24h、48h按VAS行疼痛评分0-10分疼痛逐渐增加，评分值越高，疼痛程度越重；术后并发症：恶心、呕吐、瘙痒等。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS16.0进行统计分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或T检验），P＜0.05，具统计差异。

2结果

2.1两组患者疼痛评分对比

两组患者不同时间点疼痛评分对比，观察组明显优于对照组，组间对比差异明显，有无统计意义，P＜0.05，详见表1。

3讨论

术后疼痛是临床常见术后并发症之一，是机体对术后损伤组织及系统的恢复性生理反应，可造成患者机体及心理严重刺激及伤害，若术后镇痛效果不佳，则易导致疼痛制动产生，增加并发症产生几率[4]，不利于疾病恢复。传统临床镇痛多选择肌肉注射阿片类药物，但其效果较差，难以满足临床需求。随着现代医学临床中术后镇痛技术的不断发展，自控镇痛泵新型镇痛方法产生且具良好镇痛效果逐渐广泛应用于临床镇痛。

本次研究中，观察组行自控镇痛泵镇痛优质护理，对照组行常规镇痛护理，其中两组患者不同时间点疼痛评分对比中，观察组12h、24h、48h疼痛对比明显优于对照组，组间对比差异明显，有无统计意义，P＜0.05；两组常见并发症对比中，观察组与对照组机体常见并发症对比并无显著性差异，无统计意义，P＞0.05，因此可知自控镇痛泵镇痛应用于临床镇痛效果明确、药物持续效果好，给药准确迅速[5]，但其易产生感染、恶性呕吐、尿潴留等并发症，故在该方法应用时，应注重护理措施的有效选择，减少并发症产生，提升治疗效果。

综上所述，临床患者行骨科手术后，采用自控镇痛泵护理可取得良好镇痛效果，能有效改善治疗效果，减少并发症，值得推广。

参考文献：

[1]孙宇.骨科患者术后应用自控镇痛泵的护理体会[J].求医问药:学术版,2012,10(7):458-458.

[2]王纯丽.骨科手术后经静脉自控镇痛泵应用舒芬太尼90例疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(26):38-39.

[3]王纯丽.骨科手术后经静脉自控镇痛泵应用舒芬太尼90例疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(26):38-39.

[4]邱丽芬,姚晓滨.骨科患者253例术后自控镇痛泵应用的护理[J].福建医药杂志,2010,32(4):131-132.

[5]朱燕,韩莲英,郭原春.骨科患者术后自控镇痛泵并发症的护理方法与体会[J].中国医药指南,2013(32):573-573.