探讨中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹的临床疗效

探讨中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹的临床疗效

高志强张日新

高志强张日新

（河南焦作市五官医院眼科454002）

【摘要】目的探讨中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹的临床疗效。方法将我院2011年12月至2013年12月间收治的68例后天性眼外肌麻痹患者随机平均分为两组，每组各34例。中药组采用中药联合西药治疗，针灸组采用针灸联合西药治疗，探究两组的治疗效果。结果治疗效果上，中药组治愈23例，占整体的67.65%；好转7例，占整体的20.59%；治疗无效4例，占整体的11.76%。针灸组治愈22例，占整体的64.71%；好转7例，占整体的20.59%；治疗无效4例，占整体的14.70%。两组治疗效果差异不具有统计学意义（X2=1.27，P=0.9527>0.05）。结论中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹的效果显著，不论是采用中药还是针灸均取得良好效果，值得在临床进行推广应用。

【关键词】中西医结合后天性眼外肌麻痹临床疗效

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0229-02

眼外肌麻痹是以进行性上睑下垂与眼球运动受限为特征，其发病部位不一，既可以发生于肌肉，又可以发生于神经-肌肉结合处，还可以发生于脑神经核。由此患者眼球运动受限，出现眩晕、恶心等临床表现[1]。后天性眼外肌麻痹的发病原因较多，一般来说，外伤、毒素、退行性变、遗传性疾患及肿物是造成眼外肌麻痹的主要因素，在眼科中老年发病人群较为常见。本文利用不同治疗方案，探究中西医结合治疗对后天性眼外肌麻痹的治疗效果，先将结果报告如下：

1、资料与方法

1.1临床资料

2011年12月至2013年12月间，我院共收治68例后天性眼外肌麻痹患者，将其随机平均分为两组，每组各34例。中药组中，男性20例，女性14例，年龄在46-67岁不等，平均年龄（52.8±3.7）周岁，平均病程3.6个月，均单眼发病；针灸组中，男性22例，女性12例，年龄在44-65岁不等，平均年龄（51.4±3.8）周岁，平均病程3.3个月，均单眼发病。两组患者眼外肌麻痹损伤情况见表1所示，其在性别配比、年龄、病程等方面，差异均不存在统计学意义（P>0.05）。

表1：两组患者眼外肌麻痹损伤具体情况（单位：例）

注：两组在眼外肌损伤上差异不具有统计学意义。

1.2诊断标准

经过CT检测后，患者均不存在颅内病变；患者表现复视、眼部运动受限；代偿头位。患者出现以上标准，即可诊断为后天性眼外肌麻痹。研究纳入的患者均符合此标准。

1.3治疗方法

1.3.1中药治疗

采用牵正散进行中药治疗，药物组成：白附子9g、白僵蚤9g、全蝎9g、当归9g、柴胡6g、防风6g，同时可以配以桃仁、红花、川芎、白术、黄芪等，根据患者自身需要加以配伍。

若患者由于外伤引发病变，可以配以红花、川芎等活血化瘀之中药；若患者需要降压，可配以钩藤、草决明、夏枯草[2]。

1.3.2针灸治疗

对于患者进行针灸治疗也需要通过主穴和配穴相联合治疗，其中主穴中患侧针灸的穴位包括：阳白、承泣、晴明、鱼腰、攒竹、太阳、头维；健侧针灸穴位仅有合谷；双侧针灸的穴位包括风池和足三里。

根据患者自身情况，辩证施治，针灸配穴，若有气血两虚之症状，可以选择双侧血海和三阴交进行针灸。

1.3.3西药治疗

选择神经支持疗法的B族维生素，维生素B1100mg，B120.5mg，配以生理盐水肌注；局部注射地寒米松注射液lmg，1w/次。

1.4疗效评判

治愈：患者眼部复视消失，眼部活动正常，无代偿头位；好转：患者眼部复视相对减轻，眼部活动较之于治疗前自如，代偿头位消失或不消失；无效：诊断标准中的相关指标无减轻情况。

1.5统计学处理

采用SPSS17.0对数据库进行统计，利用卡方值进行组间检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

中药组总体有效率为88.24%，其中治愈23例，占整体的67.65%；好转7例，占整体的20.59%；治疗无效4例，占整体的11.76%。治愈22例，占整体的64.71%；好转7例，占整体的20.59%；治疗无效4例，占整体的14.70%。两组治疗效果差异不具有统计学意义（X2=1.27，P=0.9527>0.05）。详情见表2所示：

表2：两组治疗有效情况比较（单位：例）

3、讨论

根据上述治疗结果可见，两组在治愈人数和好转人数上的数据相似，差异不具有统计学意义。因此，中西医方法治疗后天性眼外肌麻痹，无论是利用中药调理还是利用针灸治疗，其效果均较好。

在祖国医学中，后天性眼外肌麻痹属于“风牵偏视”、“神珠将反”等范畴，和西方医学相似，均形容眼外肌麻痹患者眼部运动受限制。但是祖国医学将其病因主要归于风邪中络或风痰阻络导致气血两虚。因此在重要治疗中，本文利用牵正散，其主要祛风化痰、通络止痛，在临床上主要治疗风痰阻络之口眼歪斜。不推荐加味牵正散，因为在大量临床治疗中，其毒性反应较大[3]。

而采用针灸治疗无需服用中药，较为适用于对中药有一定抵触的病人。针灸治疗安全健康，而且同样可以根据患者具体病症进行疏风通络、调畅气血。针灸推拿治疗有调节神经、驱邪通络、舒经活络、行气活血、改善局部血液循环、促进新陈代谢的作用。

而现代医学对于“后天性眼外肌麻痹”的相关研究较多，对其病因分析得出，其主要由外伤、感染、炎症、血液循环障碍和退行性疾病等引发，因此在治疗中主要采用神经支持治疗、改善血液循环、促进神经功能恢复。某些研究指出，葛根素在治疗眼外肌麻痹疗效显著，其可以明显扩张冠状血管以及脑血管，减轻外周血管阻力，使视网膜血流速度增快，加速血液循环，利用眼部活动[4]。

综上所述，利用中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹的临床疗效显著，能够在较短的时间内改善眼部血液循环，使其眼部运动逐步恢复正常。因此在临床治疗中，既可以选择中药联合西药治疗，又可以根据患者对于中药的接受程度选择针灸疗法。

参考文献

[1]徐元,张俭,田萍,等.中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹临床观察[J].四川医学,2012,33(01):114-115.

[2]李凤鸣.眼科全书[M].北京:人民卫生出版社,1999年.

[3]张俭,田萍,刘永惠,等.中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹临床观察[J].中医眼耳鼻喉杂志,2011,01(03):135-136.

[4]李越虹,韦东.针药联合眼肌直刺法治疗眼外肌麻痹[J].中国中医眼科杂志,2012,22(04):273-275.