冠心病不稳定性心绞痛应用中医辨证分型治疗的分析

冠心病不稳定性心绞痛应用中医辨证分型治疗的分析

武俊斌

（甘肃省天水市中西医结合医院甘肃天水741020）

【摘要】目的：本次主要对冠心病不稳定性心绞痛采用中医辨证分型治疗的效果进行分析，为临床治疗提供重要依据，确保患者能够早日康复。方法：选取我院收治的冠心病不稳定性心绞痛患者80例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，单号为实验组，双号为对照组，各40例，对照组给予西医治疗，实验组给予中医辨证分型治疗。结果：从病情改善情况来看，实验组总有效率总有效率38（95.00%），对照组32（80.00），P＜0.05；两组患者的心率、血压测量情况来看，实验组：总优良率31（77.50%），对照组：总优良率25（62.50%），P＜0.05。结论：治疗冠心病不稳定性心绞痛运用中医辨证分型，其方法起效快，能够有助于患者心悸、胸闷、气急、心痛等症状得到明显改善，此方法得在临床上大力推广。

【关键词】中医辨证分型；冠心病不稳定型心绞痛；疗效观察

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）29-0207-02

冠心病心绞痛是因为冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧所导致的一种症状[1]。此疾病的主要临床症状为患者心前区如刀绞一般疼痛，此疾病多发于中老年人，严重的影响着患者的健康，同时也使得患者的生活质量下降。因此，本次主要对冠心病不稳定性心绞痛采用中医辨证分型治疗的效果进行分析，为临床治疗提供重要依据，确保患者能够早日康复，本次将治疗方法转换为文字报告形式进行探讨，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取于2014年10月～2015年10月我院收治的冠心病不稳定性心绞痛患者80例，在所有患者当中有男性45例，有女性35例，年龄最小的患者为49岁，年龄最大的患者为79岁，中位年龄为（67.31±2.12）岁。病程最长15年，最短2年，中位时间为（7.8±1.01）年，所有患者均给予心电图检查，并已确诊，本次根据所有患者入院的编号进行平均分组，单号为实验组，双号为对照组，各40例，两组患者在基本资料上不具有可比性，但是在治疗结果上可以互相对比。

1.2方法

对照组：吸氧、利尿、扩血管，β-受阻体阻断剂等常规药物进行治疗；另外给予阿托伐他汀钙片（立普妥，大连辉瑞分装，国药准字J20070060），10毫克/每片，口服，每日一次，一次一片，盐酸曲美他嗪片（根克通，苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字H20073709），20毫克/每片，口服，每日三次，一次一片，一个疗程为28天。

实验组：给予中药治疗，基础药方：桃仁、赤芍、薤白、柴胡、枳实、桔梗各10克、当归、丹参、瓜蒌各15克、6克红花、30克黄芪、5克甘草。依照中医辨证分型进行药方加减。

对于心肾阳虚的患者选桃仁、红花、熟地、赤芍、柴胡、桔梗、枳实并加用制附子、桂枝各10克、干姜3克、补骨脂15克；对于胸阳不振的患者选桔梗、丹参并加用党参20克、干姜3克、制半夏10克；对于痰浊阻络的患者选红花、桃仁、柴胡、枳实并加用陈皮、法半夏、延胡索、香附、砂仁各10克、白术15克；肝肾阴虚的患者选柴胡、桔梗、生地、熟地并加用生龙骨、女贞子各15克、首乌、枸杞各20克、地龙、延胡索各10克；对于气滞淤血型的患者选柴胡、桔梗、黄芪并加用郁金、地龙、延胡索各10克；对于气阴两虚的患者选用桃仁、红花、熟地、赤芍、柴胡并加用五味子、枣仁、远志、生龙牡各10克、太子参20克、党参25克；用水煎熬服用，每日1剂，1日两次，一个疗程为28天。

1.3评价标准

①心绞痛情况：显效：无心绞痛发生或者次数明显减少80%～90%；有效：心绞痛发生次数减少60%～80%；无效：心绞痛发作次数未得到改善甚至病情加重。

②心电图改善情况：优：静息心电图恢复正常；良：静息心电图基本恢复正常；差：静息心电图无变换或情况恶劣。

1.4统计学方法

此次采用SPSS17.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，采用卡方检验方式进行计数资料，并将t值带入计量资料，当P值小于等于0.05时，统计的方法才具有意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果对比

通过本次研究结果发现实验组患者治疗效果明显优于对照组，详细数据为：实验组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗为80.00%，差异具有统计学意义，P＜0.05，具有可比性，详情见表1。

表1两组患者治疗情况对比[（n）%]

2.2两组患者心电图改善情况对比

两组患者的心率、血压测量情况来看，实验组的优良率要高于对照组，详细数据为:实验组：优21（52.50%）、良10（25.00%）、差9（22.50%）、总优良率31（77.50%）；对照组：优16（40.00%）、良9（22.50%）、差15（37.50%）、总优良率25（62.50%），P＜0.05。

3.讨论

冠心病心绞痛是一种十分常见的疾病，并且近年以来逐渐呈上升趋势，不仅威胁患者的健康，同时也降低了患者的生活质量。此病的临床症状均有反复发作心前区闷疼、面色发白、全身凉汗等[2]。在现代医学当中，治疗冠心病心绞痛最常用的是特效药物，用来缓解心绞痛，但是此种方式十分容易复发。而在中医当中，冠心病心绞痛属于“真心痛”、“胸痹”的范畴，其发病机制与气虚血瘀相关，如果患者过于疲惫劳累，则容易使得心气受到损伤，导致心气缺乏，由于冠心病心绞痛的病因在于心，因此在治疗上主要以补气活血化瘀通路为主[3]。本次实验组患者采用中医辨证的方法进行治疗，药方当中桃仁活血祛瘀；赤芍对冠心病患者有改变血液流变性的作用，可使全血黏度比及红细胞电泳时间降低；薤白通阳散结、理气宽胸；柴胡镇痛、有解除胸闷胀痛的作用；枳壳主治胸隔痞满、胁肋胀痛；桔梗具有治疗胸闷不畅、辛散苦泄之功效；当归补血活血；丹参强心加强心肌收缩力、改善心脏功能,不增加心肌耗氧量；丹参润肺化痰、利气宽胸；红花主治活血通径；黄芪如益气固、敛汗固脱；甘草不但能够调和诸药，同时还能够补脾和胃，益气复脉，用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代；同时根据患者的病情进行辨证治疗，有助于达到改善肌氧的供需平衡，降低血管阻力、增加冠脉血流量以及外周循环血流量、促进心肌代谢。通过本次研究数据，从病情改善情况来看，实验组总有效率总有效率38（95.00%），对照组32（80.00），P＜0.05；两组患者的心率、血压测量情况来看，实验组：总优良率31（77.50%），对照组：总优良率25（62.50%），P＜0.05。可以知道，治疗冠心病不稳定性心绞痛运用中医辨证分型治疗，其方法起效快，能够有助于患者心悸、胸闷、气急、心痛等症状得到明显改善，此方法得在临床上大力推广。

【参考文献】

[1]陈松柏,周亚滨,孙静等.养心汤治疗冠心病不稳定性心绞痛临床观察[J].黑龙江医学,2014,(8):904-904,905.

[2]崔俊峰,梁宏,刘爱东等.不稳定性心绞痛中医证型分布与冠心病危险因素的相关性研究[J].吉林中医药,2013,33(5):482-483.

[3]李淑玲,朱成朔,刘国安等.不稳定型心绞痛的发病机制及药物治疗进展[J].世界中西医结合杂志,2013,8(2):210-212.