分析骨科创伤手术中切口感染的控制措施

分析骨科创伤手术中切口感染的控制措施

刘通林

（广汉市人民医院四川广汉618300）

【摘要】目的：本文主要是对骨科创伤手术中切口感染的控制措施进行分析。方法：选取我院在2014年6月到2016年7月收治的148例进行骨科创伤手术的患者，将其随机分为参照组与研究组各74例，参照组患者给予常规性清创消毒处理，研究组患者在参照组基础上再采取术前预防与术中控制等措施，对两组患者发生切口感染的情况进行观察与比较。结果：参照组患者在术中发生切口感染的几率为13.51%，研究组患者在术中发生切口感染的几率为2.70%，研究组患者切口发生感染的几率明显低于参照组，P<0.05。结论：对进行骨科创伤手术的患者在术中采取积极的切口感染控制措施能够大大减少切口发生感染的可能性，提高了患者的治疗效果，使患者的生存质量得到了提高，值得在今后的临床中进行大力推广。

【关键词】骨科创伤手术；切口感染；控制措施

【中图分类号】R619+.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）11-0104-02

切口感染是临床手术常见的一种并发症，其在整个院内感染中所占的比例大约在15%左右。而骨科创伤手术发生切口感染的几率更大，这是因为骨科创伤手术大部分都是急诊手术，患者的发病速度极快，加上病情较严重，很多患者在手术中都需要植入骨折内固定物，所以手术需要较长的时间，而且患者的病症一般都很复杂，使得其极易在术中发生切口感染的问题，不仅影响了患者的临床治疗效果，更降低了患者的生存质量，因此在骨科创伤手术中必须要采取积极措施来控制切口感染[1]。我院现对收治的骨科创伤手术患者采取了控制切口感染的措施，取得的效果十分显著，现作如下报道，以期能够为今后与骨科创伤手术中切口感染的相关临床工作提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象均为我院在2014年6月到2016年7月收治的148例骨科创伤手术患者，均排除了有严重器质性疾病的患者。在这148例骨科创伤手术患者中，男性患者78例，女性患者70例，患者的年龄分布在17～73岁，平均年龄为（40.32±6.75）岁，其中四肢外伤手术患者68例，关节假体置换手术患者29例，关节镜手术患者20例，骨盆手术患者18例，颈椎手术患者9例，腰椎手术患者4例。将这些患者随机分为参照组与研究组各74例，两组患者在性别、年龄、病情等一般临床资料上的比较差异没有统计学意义，P>0.05，可以进行统计学对比。

1.2方法

参照组患者进行常规清创消毒等处理。研究组患者在参照组基础上再采取术前预防与术中控制等措施，主要包括：术前预防措施：①手术室环境准备：在术前30分钟护理人员要将手术室的空调净化系统打开，调节手术室室内温度，严格控制手术室人员的流动[2]。②手术患者准备：骨科创伤手术患者普遍都存在忧虑、恐惧、紧张等负面心理情绪，使得其难以与手术之间进行良好的配合，因此护理人员要对患者实施积极的心理护理，缓解患者的不良情绪，多与患者进行交流沟通，为其介绍手术的要点与注意事项，为患者讲解手术成功的案例，增强患者对治疗的信心，让患者能够以更好的状态来配合手术，同时，骨科创伤手术一般都是开放性伤口，因此还要做好患者的皮肤准备工作，对患者污染伤口进行及时的消毒清洁，用生理盐水对患者伤口进行清洗，清除患者伤口中的异物，并且还要根据医嘱在术前30min给予患者使用抗生素。术中控制措施：在无菌要求下来进行手术，根据物品的查对制度，对各类手术器械与手术包进行严格检查，结合无菌要求，确保手术中使用的各种物品都处于无菌状态，分开放置术中未用与已用的手术器械，并注意隔离，若患者手术时间较长，则要在患者切口四周加盖无菌巾，及时吸净术中的冲洗液，避免无菌巾浸湿[3]。同时还要对手术过程进行严格的监督，手术时医师常常会因为精力过于集中，很难察觉有污染或破损的手套，这会增加患者切口感染的几率，对此医护人员必须要进行相互监督。

1.3评价标准

对患者在手术中发生切口感染的情况进行观察与统计，并比较两组患者的切口感染发生率。

1.4统计学方法

对本次研究所得数据使用SPSSS13.0统计学软件进行处理，用卡方来检验计数资料，P<0.05表示本次研究两组之间的差异具有统计学意义。

2.结果

参照组74例患者中，共有10例患者在术中发生切口感染的问题，其切口感染发生率为13.51%。研究组74例患者中，共有2例患者在术中发生切口感染的问题，其切口感染发生率为2.70%。研究组患者的切口感染发生率明显低于参照组，P<0.05。

3.讨论

骨科创伤手术患者在术中很有可能会发生切口感染的问题，各种因素都会造成患者的切口感染，比如手术前的准备、手术室的环境、手术人员管理等等，为了降低骨科创伤手术患者切口感染发生的可能性，必须要采取积极的控制措施，这种控制措施主要包括术前预防以及术中控制两个方面。首先，确保手术室环境的合格，通过合理设计手术室流程，对物流、人流进行合理划分，将污染物品与无菌物品严格区分开来，能够有效保证手术室的无菌。其次，坚持无菌操作的手术原则，手术医师与护理人员要严格执行无菌操作的要求，防止因为人为因素引起患者切口感染[4]。同时还要注重对患者切口的护理，正确给予患者使用抗生素，全面控制患者切口感染发生几率，让患者的治疗得到顺利的进行，改善患者的手术治疗成效，让患者的病情能够得到更快的恢复[5]。

在本次研究中，参照组患者在术中发生切口感染的几率为13.51%，研究组患者在术中发生切口感染的几率为2.70%，研究组患者切口发生感染的几率明显低于参照组，P<0.05。

综上所述可知，对进行骨科创伤手术的患者在术中采取积极的切口感染控制措施能够大大减少切口发生感染的可能性，提高了患者的治疗效果，使患者的生存质量得到了提高，值得在今后的临床中进行大力推广。

【参考文献】

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