基于JCI标准的老年科高危跌倒患者安全护理分析

基于JCI标准的老年科高危跌倒患者安全护理分析

黄颐殊

中南大学湘雅医院湖南长沙410008

摘要：目的：分析依据JCI标准在老年科高危跌倒病人中安全护理管理的应用效果。方法：选取我院老年科高危跌倒病人160例，将其按照不同安全护理管理模式分成对照组与观察组各80例，对照组实施医院常规的跌倒风险管理，观察组依据JCI标准进行跌倒风险管理，对比两种管理模式的应用效果。结果：对照组病人对防跌倒措施的依从性为78.8%，观察组为96.3%，观察组明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；对照组病人的跌倒发生率为10.0%，观察组为2.5%，观察组明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：依据JCI标准在老年科高危跌倒病人中安全护理管理的应用效果满意，可明显提升病人对防跌倒措施的依从性，进而降低跌倒发生率，值得临床推广与应用。

关键词：JCI标准；老年科；高危跌倒病人；安全护理管理

跌倒指的是病人突然或非故意的体位变化，倒在地面或比原位置低的地方[1]。住院病人跌倒常会诱发医疗纠纷，也会导致病人出现脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等伤害，进而增加其治疗费用。因此，有必要对高危跌倒病人进行安全护理管理。基于此，本研究为了进一步分析依据JCI标准在老年科高危跌倒病人中安全护理管理的应用效果，选取了我院2016年1月~12月期间收治的老年科高危跌倒病人160例，对其临床资料进行回顾性分析，并对比常规跌倒风险管理与依据JCI标准进行跌倒风险管理的临床效果，现将对比结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2016年1月~12月期间收治的老年科高危跌倒病人160例，对其临床资料进行回顾性分析，将其按照不同安全护理管理模式分成对照组与观察组各80例。对照组病人：男43例，女37例；年龄60~96岁，平均（75.3±4.2）岁；。观察组病人：男42例，女38例；年龄60~95岁，平均（75.0±4.1）岁；l两组均使用morse跌倒评分法，评分均》45分，为高危跌倒患者。对比两组病人的性别、年龄、高危跌倒评分等资料，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理管理方法

1.2.1.1对照组

实施医院常规的跌倒风险管理：对患者进行跌倒评估，高危者给予床旁警示标识，采取防跌倒措施，责任护士给予针对性健康教育。

1.2.1.2观察组

依据JCI标准进行跌倒风险管理：依据JCI标准制定并不断完善老年科高危跌倒病人的安全护理管理制度与措施，内容包括风险评估、风险因素分析、防范措施、环境管理、应急处理、安全监督与质量改进。（1）风险评估：依据JCI标准，由具有资质的护理人员对病人的跌倒风险进行全面评估，筛选出高危风险人群，并对其进行特殊护理，根据老年科高危跌倒病人防范处理制度进行相应处理。确定防跌倒护理的工作流程。（2）风险因素分析：进行跌倒风险筛查时，要根据病人的实际情况考虑其风险因素，包括肢体残障，视力障碍，行动不便，有跌倒史，正服用镇静安眠、降压利尿、降糖、麻醉止痛、化疗等药物，正进行深度镇静的病人等。容易跌倒的风险区域包括台阶、洗手池、卫生间、拐角处、采光不足的区域等，对专科病人来说，病人上下救护车、诊疗床，在诊疗床上变换体位，从轮椅或平车转移，使用抬举设备时。（3）防范措施：将病人安排在离护士站较近的区域并进行集中管理；采用口头宣教、图文、电视等媒介方式，对病人及其家属进行防跌倒宣教，提醒家属陪护时注意观察病人有何需求，需要时可呼叫护理人员帮忙；高危患者佩戴黄色手腕带，病房门口贴有“防跌倒”标识根据病人的实际需求，配备轮椅等辅助设备，并指导病人正确使用，必要时提供给平车；定时进行轮椅、平车等设备的检查与维护，增设防跌倒设施及环境警示标识。（4）环境管理：合理布局老年科病区，确保光线充足，易跌倒区域应有醒目的警示标识，确保行走通道无障碍，走廊设有扶手，有台阶的地面用鲜艳颜色标识，拐弯处确保灯光明亮，卫生间配有防滑垫、扶手、呼叫铃等，及时清扫，确保无积水、果皮等。（5）应急处理：发现病人跌倒时，应立刻通知医护人员，先评估病人的意识、瞳孔、生命体征以及受伤状况，并妥善安置病人。医护人员应及时赶到现场，先评估病人跌倒的危险因素，强化防范措施，同时对病人及其家属进行心理疏导，以防医患纠纷。（6）安全监督：制定不良事件上报制度，护士长每个月对护理人员的工作情况进行总结与评论，护理部每季度对全院病人跌倒防范措施的日常监控情况进行评估，分析现阶段护理工作中存在的不足与缺漏，并及时反馈，进而提出相应的改进措施。（7）质量改进：根据老年科高危跌倒病人的风险因素，以及护理工作中存在的问题，将住院患者跌倒率作为质控指标之一，制定相应的改进措施并实施，过程中加强护理工作评估，以确保改进措施的可行性。

1.3观察指标

（1）对比两组病人对防跌倒措施的依从性，发放依从性调查问卷表，分为①完全依从：病人行为发生变化，可执行全部的防跌倒措施；②部分依从：病人只执行一部分防跌倒措施；③不依从：病人行为未发生变化，不执行防跌倒措施；依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数x100%。（2）对比两组病人跌倒的发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理分析，计数资料用n、%数表示，χ2检验进行组间差异比较，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对防跌倒措施的依从性对比

对照组病人对防跌倒措施的依从性为78.8%，观察组为96.3%，观察组明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

跌倒是老年科住院病人常见的护理问题，其影响因素主要包括环境、生理、心理、病理等，是一种多因素综合作用的结果，对老年病人的健康与生理自理能力会造成一定的影响[2]。当前，预防住院病人跌倒已成为病人十大安全目标之一。尤其对于老年科高危跌倒病人而言，实施有效的安全护理管理尤为重要。

JCI标准是国际医院联合委员会评审标准的简称，是一种评估医疗机构质量及管理的国际化标准，也是世界卫生组织国际病人安全的解决方案，该标准在预防跌倒的安全护理管理中具有较高的应用价值[3]。在JCI标准下，老年科高危跌倒病人的安全护理管理制度与措施将进一步规范化，过程中通过对病人进行跌倒风险评估、危险因素分析、预防跌倒宣教等措施，可明显提升病人的自我保护意识，同时也提高了病人家属陪护的责任心，减少病人的无陪同行为，进而降低跌倒的发生率[4]。

本研究对比分析了医院常规的跌倒风险管理与依据JCI标准进行跌倒风险管理在老年科高危跌倒病人中安全护理管理的应用效果，结果显示，观察组病人对防跌倒措施的依从性（96.3%）明显高于对照组（78.8%），且跌倒发生率（2.5%）明显低于对照组（10%），提示观察组病人的护理质量优于对照组，也就表明，依据JCI标准进行跌倒风险管理的应用效果优于常规的跌倒风险管理。

综上所述，依据JCI标准在老年科高危跌倒病人中安全护理管理的应用效果满意，可明显提升病人对防跌倒措施的依从性，进而降低跌倒发生率，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]刘义兰，赵光红．护理法律与病人安全［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００９：１０９．

[2]毛文娟，韩孟霞．住院患者跌倒的危险因素分析及防范措施［Ｊ］．中国误诊学杂志，２０１１，１２（１１）：８７５７．

[3]王群，李惠聪，任珍.JCI医院评审对护理质量改进与病人安全管理的影响[J].护理研究，2015（11）：1397-1398.

[4]牟建容，夏敏，鲁莉.三方协同管理对心内科老年高危跌倒病人依从性的影响[J].全科护理，2012，10（21）：1982-1983.