PDCA循环管理对甲状腺腺瘤切除术患者生命体征变化及并发症的影响

PDCA循环管理对甲状腺腺瘤切除术患者生命体征变化及并发症的影响

王园园

(商丘市第一人民医院甲状乳腺外科河南商丘476100)

[摘要]目的研究PDCA循环管理对甲状腺腺瘤切除术患者生命体征变化及并发症的影响。

方法选取2015年6月-2016年4月期间在商丘市第一人民医院甲状乳腺外科行腺瘤切除术的患者40例为对照组，选取2016年6月-2017年4月期间在我院乳腺外科行腺瘤切除术的患者40例为观察组。对照组采取常规护理，观察组采取PDCA循环管理，比较两组患者腺瘤切除术后生命体征变化及并发症发生率。结果观察组麻醉前及术后1h，舒张压、收缩压及心率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺腺瘤切除术患者采用PDCA循环管理，可以有效缓解其心理压力，促进患者生命体征优化，降低并发症发生。

[关键词]甲状腺腺瘤切除术；PDCA循环管理；生命体征；并发症

EffectofPDCAcyclemanagementonthechangesofvitalsignsandcomplicationsinpatientswiththyroidadenomaresection

WangYuanyuan(ShangqiuFirstPeople'sHospital,thyroidsurgery,Shangqiu476100,Henan)

[Objective]tostudytheeffectofPDCAcyclemanagementonthechangesofvitalsignsandcomplicationsinpatientswiththyroidadenomaresection.

Methodsatotalof40casesofadenomatousresectionofthebreastsurgeryinShangqiuFirstPeople'sHospitalfromJune2015-2016yearandAprilwereselectedasthecontrolgroup,and40casesofadenomatectomyinthebreastsurgeryofourhospitalduringAprilJune2016wereselectedastheobservationgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing,whiletheobservationgroupreceivedPDCAcyclemanagement.Thevitalsignsandincidenceofcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroupsafteradenomaresection.Resultsthediastolicpressure,systolicpressureandheartrateintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroupbeforeandafterthe1H.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),andtheincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionthepatientswiththyroidadenomaresectionusingPDCAcirculationmanagementcaneffectivelyrelievethepsychologicalpressure,improvethevitalsignsofthepatientsandreducethecomplications.

[Keywords]thyroidadenomaresection;PDCAcycle

甲状腺是人体中最大的内分泌纤体，甲状腺肿瘤疾病多发生于女性群体，是临床上常见的疾病之一，腺瘤切除术是目前治疗甲状腺疾病的首选方案[1]。但手术治疗后因美观上的影响，会导致不少患者难以接受，产生自卑、敏感、焦虑等心理，影响手术治疗效果及患者生命体征[2]。PDCA循环管理将质量管理分为计划、执行、检查、调整四个阶段，进行不断地循环，降低并发症发生，进而改善患者不良情绪，提高治疗效果[3]。基于此，本研究进一步讨论PDCA循环管理对甲状腺腺瘤切除术患者生命体征变化及并发症的影响。具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年6月-2016年4月期间在我院甲状乳腺外科行腺瘤切除术的患者40例为对照组，选取2016年6月-2017年4月期间在我院乳腺外科行腺瘤切除术的患者40例为观察组。对照组中男14例，女26例；年龄26-55岁；平均年龄（43.36±2.18）岁。观察组中男11例，女29例；年龄25-56岁；平均年龄（44.23±2.02）岁。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。患者及其家属均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法对照组采取常规管理：评估患者基本情况，记录生命体征，做好术前准备，术后观察患者是否出现并发症。观察组采取PDCA循环管理：①计划：根据患者情况制定具有针对性的执行方案；②执行：小组人员分工明确，控制完成质量，采用多媒体教学方式宣教疾病知识，医护人员一对一了解患者心理状态，耐心与患者沟通，缓解其不良情绪，树立其战胜疾病的信心，；③检查：检查执行结果，对操作不当的地方进行指正，及时记录患者意见；④调整：发现问题，及时解决并总结经验，重新制定标准，不断重复，降低并发症发生。

1.3观察指标①手术前一天、麻醉前及术后1h，比较两组患者舒张压、收缩压及心率等生命体征变化情况；②比较两组患者术后颈部麻木、颈前区疼痛、切口黏连及吞咽不适等并发症发生率。

1.4统计学方法采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1生命体征两组手术前生命体征无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），观察组麻醉前及术后1h，舒张压、收缩压及心率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1两组患者生命体征变化比较（±S）

3讨论

甲状腺腺瘤切除术是目前治疗甲状腺患者不可或缺的治疗手段，治疗过程中，患者对于手术治疗的有效性及安全性认知不够，易产生焦虑、紧张等不良心理，影响手术治疗效果[4]。因此，给予甲状腺患者针对性的心理疏导，可有效缓解患者心理压力及负面情绪，确保手术顺利进行。

PDCA循环管理是收集数据资料，整理并应用到管理技术上的一种循环系统，可以让任何一种活动有效的进行，并广泛应用在质量管理中[5]。本研究结果显示，观察组麻醉前及术后1h，舒张压、收缩压及心率均低于对照组，并发症发生率低于对照组，表明运用PDCA循环管理对与甲状腺腺瘤切除术患者来说，其生命体征的变化可以得到优化，降低并发症发生，进而提高患者生活生存质量。PDCA循环是应用于质量管理的循环系统，能够全面、持续地提高管理质量。实施PDCA循环管理，要求护理人员必须有较强的责任心与工作能力，积极主动地与患者保持沟通，了解患者内心需求，及时缓解其压力，促进手术的顺利进行；手术后，指导患者日常护理措施，定时监测患者各项生命体征，预防并发症的发生；整个治疗过程中，应总结并调整治疗方案，在不断重复的过程中，解决问题，提高护理水平，促进患者早日康复[6]。

综上所述，对甲状腺腺瘤切除术患者实施PDCA循环管理，可以有效缓解其心理压力，改善患者生命体征，降低并发症发生，使患者早日回归到正常生活。

参考文献

[1]朱宝燕，李晗宁.甲状腺癌患者实施心理护理干预对其焦虑及抑郁程度的影响[J].中国药物与临床，2017，17(12):1869-1871.

[2]张雅琴，张谊，郝颖，等.综合性护理干预在甲状腺癌根治术患者中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14(14):156-159.

[3]尹璇，郭建兵.PDCA循环在临床路径管理中的应用[J]中国病案，2017，18(09):31-33.

[4]王艳.共情护理对甲状腺切除术患者心理应激、术后疼痛及并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21(20):75-78.

[5]刘正华，赵松青.综合护理干预对甲状腺手术患者术后疼痛及不良情绪的影响[J].国际护理学杂志，2017，36(14):1947-1948.

[6]钟敏，蔡珺，何敏芝，等.术中神经监测在复杂性甲状腺手术中的应用及护理体会[J].浙江医学，2017，39(11):928-929.