综合护理干预改善脊柱骨折患者生活质量的效果观察

综合护理干预改善脊柱骨折患者生活质量的效果观察

李秀梅

李秀梅商丘市第四人民医院骨科河南商丘476100

[摘要]目的探究采用综合护理干预对于脊柱骨折患者生活质量的改善效果。方法选择我院2014年11月到2015年11月收治的脊柱骨折患者70例，随机分为两组，各35例。对照组采取常规护理，观察组采取综合护理干预，对比两组护理效果。结果观察组各SF-36量表评分和疼痛评分均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论对脊柱骨折患者采用综合护理干预可显著改善患者生活质量，降低并发症发生率，减轻疼痛感，值得临床推广。

[关键词]综合护理；脊柱骨折；生活质量

脊柱骨折主要是因为交通事故、高处跌落等原因所致，患者会出现运动感觉障碍、部分脊柱肿胀、畸形等情况[1]。脊柱骨折不仅对患者的生活质量造成严重影响，并且会对患者心理造成严重打击，患者家庭也会承受较大负担，因此需要对此类患者需给予有效护理干预措施。为进一步探究有效护理干预措施，在本研究中对我院收治的脊柱骨折患者给予综合护理干预，将护理结果与行常规护理者对比，现将结果示下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2014年11月到2015年11月收治的脊柱骨折患者70例，随机分为两组，各35例。对照组男20例，女15例；患者年龄15-72岁，平均年龄为（37.68±2.65）岁；车祸致伤者21例，高处跌落致伤者8例，工矿事故致伤者6例。观察组男21例，女14例；患者年龄16-74岁，平均年龄为（38.17±2.37）岁；车祸致伤者22例，高处跌落致伤者6例，工矿事故致伤者7例。两组一般资料相比差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法对照组采取常规护理，主要为术后严密监测各项生命特征、彻底清理伤口、保持引流管通畅以及常规功能锻炼等。观察组给予综合护理干预，具体如下：（1）心理护理。护理人员需要主动积极与患者沟通，对于患者的内心疑虑给予有效详细解答。并且需要向患者讲解脊柱骨折相关知识和治疗措施、效果等，让患者对疾病及其治疗充分了解，消除恐惧、紧张等负面心理情绪。患者家属也需要参与到护理干预中，给予患者充分亲情鼓励和安慰。（2）并发症护理。①预防压疮护理。脊柱骨折患者通常在术后需要长期卧床，因此皮肤组织在长期受压后容易阻碍血液循环，进而造成细胞坏死，形成压疮。因此医护人员需要定期为患者翻身，保证2h一次，并且建立翻身卡。②预防肺部感染护理。在脊柱骨折后会出现免疫力下降情况，而在病房中容易出现交叉感染，使得肺部感染的概率显著提高。因此护理人员需要嘱咐患者深呼吸30min，3次/d，进而提高肺部功能，提高机体免疫力；并且还需要指导患者正确咳嗽方法，告知患者戒烟忌酒。③预防泌尿系统感染护理。大部分脊柱患者在术后需要留置导尿管，可能会引发泌尿系统感染。护理人员需嘱咐并监督患者多饮水，每日饮水量需大于300mL；并且护理人员需每天给予患者会阴部护理，同时需要定期换导尿管。④预防深静脉血栓护理。脊柱患者术后需长期卧床会提高下肢深静脉血栓的发生率，因此护理人员需指导患者进行肢体功能锻炼，3次/d，30min/次，并且需要食入维生素、纤维素含量够的食物。⑤疼痛护理。脊柱骨折患者在术后疼痛感明显，因此患者可通过听歌、看杂志、聊天等方法分散对疼痛的注意力，必要时可给予患者药物镇痛。⑥腹部护理。脊柱骨折患者伴有腹部并发症的概率较高，护理人员需为患者制定有效饮食计划，避免甜食；对患者进行腹部按摩，30min/次，每日餐1次，养成每日定时排便的习惯，避免便秘的发生。

1.3观察指标采用SF-36量表评价患者术后生活质量情况，主要分为躯体健康、心理健康、社会功能以及情绪角色功能等方面，得分越高，康复状况越好，生活质量水平越高。疼痛评分采用视觉模拟表法评定，分数越高，越疼痛[2]。记录两组患者并发症发生率情况。

1.4统计学分析采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料(X±S)表示，t检验，计数资料n(%)表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1SF-36量表评分和疼痛评分观察组各SF-36量表评分和疼痛评分均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1SF-36量表评分和疼痛评分（X±S，分）

组别躯体健康心理健康情绪角色功能社会功能疼痛评分

对照组（n=35）90.32±15.3589.65±16.3791.35±9.3688.65±15.734.96±1.65

观察组（n=35）98.64±16.52*99.67±15.05*98.67±8.16*95.33±16.65*2.34±1.52*

注：*与对照组相比，P＜0.05

2.2并发症观察组各并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2两组并发症比较n（%）

组别肺部、泌尿系统感染便秘深静脉血栓褥疮

对照组（n=35）13（37.14）12（34.29）4（11.42）9（25.71）

观察组（n=35）5（14.29）*4（11.43）*0（0.00）*3（8.57）*

注：*与对照组相比，P＜0.05

3讨论

脊柱骨折患者通常为意外事故致伤，而术后需要长期卧床，活动自由度受限。因此会出现焦虑、焦虑等负面心理情绪，术后生活自理能力显著下降，会出现自卑心理[3]。部分患者因为无法进食、大小便失禁等需要家人和医护人员协助，可能会出现厌食心理，对疾病的治疗和护理产生消极心态，阻碍骨折愈合。因此护理人员需要给予患者有效护理措施以改善患者各项负面心理情绪，并且有效提高患者的生活能力[4-5]。

在本研究中，观察组各SF-36量表评分和疼痛评分均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明给予脊柱骨折患者综合护理干预可有效提高生活质量，减缓术后疼痛感。其原因主要为综合护理干预中心理护理可有效患者负性情绪，让患者保持乐观心态，并且通过各种肢体功能锻炼可有效迅速提高患者生活质量。此外，通过有效疼痛护理，转移患者对疼痛的注意力，缓解术后疼痛。本研究结果中还显示，观察组各并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与苏虹[6]等研究结果相类似。说明给予脊柱骨折患者综合护理干预可显著降低患者并发症。原因主要为综合护理干预通过预防肺部感染护理、泌尿系统感染护理、预防深静脉血栓护理和腹部护理可显著降低各并发症的发生率。

综上所述，对脊柱骨折患者采用综合护理干预可显著改善生活质量，降低并发症发生率，减轻疼痛感，值得临床推广。

参考文献

[1]郭立杰.综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中应用分析[J].中外医学研究，2015，13(33):83-84.

[2]梁春燕.浅析脊柱骨折并发脊髓损伤实施优质护理的有效性[J].医药前沿，2015，5(09):246-247.

[3]彭凤韵，毛艳.舒适护理在脊椎手术中的应用研究[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(16):178-179.

[4]王春昕，赵颖，郑爽，等.脊柱骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的干预措施[J].现代生物医学进展，2015，15(29):5664-5666.

[5]赵霆.脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理观察[J].吉林医学，2015，36(07):1466-1467.

[6]苏虹，黄燕，张培.综合护理干预对脊柱骨折患者生活质量的影响观察[J].中国社区医师，2015，31(08):139-140.