急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究

急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究

黄安喜

黄安喜(江西省丰城市铁路镇中心卫生院331109)

【摘要】目的：研究并探讨对急性化脓性阑尾炎进行手术治疗的方法以及在手术后抗感染治疗的效果。方法：这次研究选取我院在2008年2月至2011年8月收治的需要进行手术治疗的急性化脓性阑尾炎患者100例，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，并将患者随即分为两组，观察组和对照组，除了对患者进行统一手术治疗外，观察组还对手术后患者进行抗感染治疗，观察两组患者所得的临床资料，并将所得到的资料进行对比分析和研究。结果：在治疗效果，并发症和抗感染等方面，观察组和对照组具有本质上的差异，差异具有统计学意义。（P<0.05）。结论：对急性化脓性阑尾炎患者进行及时的手术治疗以及在手术后对患者进行抗感染治疗，不但可以降低患者手术后并发症的发生，而且还可以降低患者感染的概率，因此该方法值得在临床上推广和使用。

【关键词】急性化脓性阑尾炎手术治疗术后抗感染临床研究

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0246-02

阑尾炎主要是指患者的阑尾受到多种原因而使患者的阑尾发生炎性的改变。作为腹部外科疾病之一的阑尾炎是人类的一种常见病。目前的死亡率为0.1%-0.2%。[1]对于这种病的治疗，如果在早期能够及时的进行治疗，那么患者将会很早的就会康复，然而对于急性化脓性阑尾炎来说，该疾病的进展速度比较的快，病情变化比较的迅速，因此如果对该病没有得到及时的诊断和治疗，那么将会导致很重的并发症，严重者将会出现死亡为了能够探究对急性化脓性阑尾炎进行手术治疗的方法以及在手术后抗感染治疗的效果，对此我院做出以下研究，选取我院在2008年2月至2011年8月收治的需要进行手术治疗的急性化脓性阑尾炎患者100例，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，并将患者随即分为两组，观察组和对照组，除了对患者进行统一手术治疗为，观察组还对手术后患者进行抗感染治疗，观察两组患者所得的临床资料，并将所得到的资料进行对比分析和研究，现将研究成果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2008年2月至2011年8月收治的需要进行手术治疗的急性化脓性阑尾炎患者100例，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则。男性患者为60例，年龄分布在30到70岁之间，平均年龄为44.2±9.6岁。女性患者为40了，年龄分布在35到75岁之间，平均年龄为44.2±8.6岁。患者都出现右下腹疼痛，有右下腹持续性疼痛，接下来波及腹大部或全腹。20例患者出现消化道症状如呕吐，恶心，便秘等。伴有发热现象的52例，占总人数的一半左右；血液检查白细胞数上升的人数多达到69人。两组患者在性别，病情，临床一般资料等方面没有统计学意义，具有可比性。

1.2临床诊断标准1阑尾出现充血和肿胀，粘膜出现比较小的溃疡以及腔内有混浊的渗出液[2]。2壁内出现水肿，上腹部出现隐痛现象，出现恶心，呕吐，以及全身不适。3阑尾出现充血和肿胀的现象更加的明显，粘膜出现溃疡和坏死迹象4腔内充满着脓性的液体，右下腹疼痛比较的明显。5阑尾壁的组织出现坏死，阑尾远端坏死比较的严重。6颜色呈现出紫红色，阑尾远端坏死出现穿孔，肌紧张和反跳动。7体温超过38.5℃，白细胞计数增加。

1.3手术以及抗感染治疗方法

我院对患者一般采取硬脊膜外，或者腰椎麻醉。麻醉之后，将患者进行仰卧位，在患者的右下腹麦氏区域进行手术切口，切口为3到5厘米[3]，在切口处进行常规性的消毒。将切口处下的皮肤进行逐层切口，将肌层给分离，将出血点给结扎，进入到患者的腹腔之后，再在患者的皮下垫层护皮。在执行上述操作时，一定要防止腹腔出血渗液，导致切口感染，因此需要使用吸引器将渗液完全吸净。若阑尾的根部较粗，阑尾粘连较多时，不易暴露整条阑尾，则逆行切除阑尾。当阑尾位于盲肠后腹膜外不易提出时，可在盲肠的外侧沿盲肠切开侧腹膜[4]，将盲肠向内翻，露出阑尾，逆行切除阑尾。若阑尾基部炎症较重，出现盲肠壁水肿的阑尾残端时，可在离开阑尾根部的盲肠壁上，用丝线平行地做3针单纯缝合，然后打结，将阑尾残端埋入，来替代荷包缝合。对患者的伤口进行及时换药，充分了解患者的伤口恢复切口，对于放置引流管的患者，护理人员需要时刻观察引流的颜色，性状，从而来科学的决定引流的时间。

2结果

在观察组中，有2例患者出现了手术后切口感染，有2例患者出现早期肠梗阻，有4例患者出现腰部不适的症状。不过患者在进行3周志龙后，都恢复了。在对照组中，有4例患者出现了手术后切口感染，有5例患者出现早期肠梗阻，有5例患者出现腰部不适的症状。

3讨论

急性化脓性阑尾炎和单纯性囊尾炎不同，该病在手术后出现并发症的情况比较的高，在手术后切口出现的感染也是非常普遍的，因此对于该病的手术治疗，必须在手术之前做好充分的准备，进行无菌操作，手术时一定要严防任何出现防止切口感染的遗漏[5]。除此之外，在手术之前还必须了解患者的身体状况，以及放置引流的问题。

综上所述，对急性化脓性阑尾炎患者进行及时的手术治疗以及在手术后对患者进行抗感染治疗，不但可以降低患者手术后并发症的发生，而且还可以降低患者感染的概率，因此该方法值得在临床上推广和使用。

参考文献

[1]李荣.外科疾病误诊治与防范[M].北京：科学技术文献出版社，2004：56.

[2]WheIanRL，FrankIinM，HoIubarSD，etaI.postoperativeceIImediatedimmuneesponseisbetterpreservedafterIaparoscopicvsopencoIorectaIresectioninhuma[J].SurgEndosc，2003，17：972.

[3]岳文光，陈玲.降低阑尾手术切口感染的体会[J].中国医药指南，2009，7(5)：80-81.

[4]NewmanS，StygallJ.HiraniS。eta1.PostoperativecognitivedysfunctionafternoncardiaesurgeryIasystematicrenew[J].AnaesthesioIogy.2007.106：572-590.

[5]张留柱，王业辉.阑尾炎手术切口感染的预防[J].新医学导刊，2009，8(4)：73.