个体化护理对腹腔镜手术治疗异位妊娠患者术后恢复及生活质量的影响

个体化护理对腹腔镜手术治疗异位妊娠患者术后恢复及生活质量的影响

孙晓慧

(灌南县人民医院江苏灌南222500）

【摘要】目的：探讨个体化护理对腹腔镜手术治疗异位妊娠患者术后恢复及生活质量的影响。方法：随机选取2013年9月-2014年9月异位妊娠患者76例为研究对象，所有患者均采用腹腔镜手术治疗。随机分组，对照组采用常规护理，研究组患者在此基础上采用个体化护理。观察两组术后恢复及生活质量。结果：研究组角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能四个领域评分均比对照组高，总生活质量评分比对照组高（P＜0.05）；研究组患者术后腹部疼痛消失时间、排气时间、下地时间均比对照组缩短（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠患者采用个体化护理能够加快恢复，提高术后生活质量。

【关键词】个体化护理；异位妊娠；腹腔镜手术；生活质量

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）09-0247-02

异位妊娠是常见的急腹症之一，异位妊娠可导致大出血、死亡等[1]。对于异位妊娠患者，医护人员不仅要实施有效的救治措施，还要给予细致的护理，促进患者康复。我们在对患者实施常规的护理同时，为患者提供个体化护理服务，取得满意效果，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

入组的患者均为我院2013年9月-2014年9月行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者共76例，随机分为研究组和对照组各38例，研究组年龄23～37例，平均（29.7±2.7）岁，对照组年龄25～36岁，平均（30.6±3.5）岁，两组一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者实施常规护理：⑴术前护理：术前常规清洗、消毒腹部皮肤，禁食禁水，在ICU的患者要密切观察病情，及时备血，术前进行健康宣教、心理干预。⑵术中护理：术中配合医生完成手术，术毕护送患者回病室。⑶术后护理：术后严密观察患者生命体征变化，保持输液通道、呼吸道、引流管通畅。观察切口是否有出血、污染情况并及时处理；排气前禁食，患者排气后安排饮食，指导患者下床活动，出院前给予出院指导，嘱患者定期复查。研究组在常规护理基础上实施个体化护理：⑴结合患者的具体情况，制定个性化护理方案，并在方案中标注护理重点。⑵健康教育：发放健康教育需求调查表格，让患者填写，收回后了解患者健康教育需求，并制定相应的策略，分多次与患者床旁一对一沟通，讲解患者需要了解的健康知识。并着重讲解术后的自我护理要点、注意事项。⑶认知和行为干预：了解患者存在的错误认知，并通过讲解、诱导等方式纠正患者的错误认知，帮助患者培养正确的认知和行为。⑷并发症护理：护理人员在执行个体化护理方案时，要预先了解患者的身体情况，例如是否有合并症、过敏史等，护理时要针对性采取措施预防并发症。⑸心理护理：异位妊娠患者多数存在焦虑、抑郁等心理状态，但各个患者间存在一定的差异，抑郁、焦虑程度有所不同，我们对患者进行抑郁、焦虑评估，了解患者情绪状况，对抑郁患者进行心理支持、安慰，并了解其抑郁原因，逐一帮助患者排解；对于焦虑的患者我们通过健康宣教、鼓励患者放松等方法，使患者保持良好心态住院。同时还对患者家属进行指导，使患者家属能够支持、安慰患者，帮助患者对抗不良情绪。

1.3观察指标

观察患者心理状态和生活质量变化情况。生活质量采用生活质量量表（QLQ-C30）进行评分，其评分领域包括躯体功能（PF）、角色功能（RF）、情绪功能（EF）、认知功能（CF）、社会功能（SF）、生活总质量评分（QL）。

1.4统计方法

本次研究数据采用SPSS15.0进行处理，并用（x-±s）和n(%)表示,组间比较数据采用t/χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后生活质量比较

经护理后，两组患者躯体功能对比无统计学差异（P＞0.05），研究组角色功能、情感功能、认知功能、社会功能四个领域评分均比对照组高，总生活质量评分比对照组高，均存在统计学差异（P＜0.05），见下表：

2.2两组术后恢复情况比较

研究组患者术后腹部疼痛消失时间（19.6±3.3）h，排气时间（27.8±10.2）h，下地时间（26.4±11.6）h；对照组患者术后腹部疼痛消失时间（26.8±3.9）h，排气时间（37.9±12.6）h，下地时间（35.7±12.6）h；研究组患者术后腹部疼痛消失时间、排气时间、下地时间均比对照组缩短，均存在统计学差异（t=4.796,5.508,3.709，P＜0.05）。

3.讨论

随着腹腔镜设备及技术的发展和普及，许多妇科手术已采用腹腔镜手术替代[2]。对患者而言，除了需要手术医师精湛的技术以及必要的支持治疗以外，护理人员的精心护理服务也是极为重要。对于正处于生育需求时期的女性，异位妊娠对其是一种打击，而对于未生育的患者，其对术后的影响也较为忧虑，尤其担忧术后恢复不佳影响生育[3，4]。异位妊娠患者生理、心理等各方面的需求存在一定的差异，影响术后恢复及生活质量[5]。护理人员要正视这些差异，并采取有效的护理措施。为能够促进患者康复，改善患者术后生活质量，我们对患者采用个体化护理模式。个体化护理是在常规护理的基础上，对患者的健康需求、个人情绪状态、体质状况等各方面均进行区别对待，针对患者的具体情况实现因人而异地实施护理措施。

从研究结果统计来看，采用个体化护理的研究组患者术后腹部疼痛消失时间、术后排气时间、下地时间均比对照组缩短，由此可以看出，个体化护理能够加快恢复。在护理后对患者进行生活质量评估，从统计结果可以看出，除了躯体功能对比无统计学差异以往，其他四个领域的评分包括角色功能、情感功能、认知功能、社会功能均比对照组高，生活质量总评分也高于对照组。提示个性化护理能够改善患者生活中的角色、情感、认知以及社会功能，提高患者生活质量。

综上所述，腹腔镜手术治疗异位妊娠患者采用个体化护理能够加快恢复，提高术后生活质量。

【参考文献】

[1]韩少柳.个体化护理在促进腹腔镜手术治疗异位妊娠患者术后恢复中的效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10(10):239-240.

[2]王海芳.个体化护理对腹腔镜异位妊娠手术者恢复的影响[J].大家健康(学术版)，2016，10(7):221-222.

[3]白文娣.腹腔镜手术治疗1例异位妊娠患者的护理体会[J].甘肃科技纵横，2015，44(8):113-114，93.

[4]伊莉萍.异位妊娠腹腔镜手术的优质护理观察[J].内蒙古医科大学学报，2013，35(S2):710-712.

[5]张彩霞，刘宽荣.异位妊娠手术治疗的临床护理[J].全科护理，2014，12(6):531-532.