面颈部烧伤患者应用护理干预的临床护理体会

面颈部烧伤患者应用护理干预的临床护理体会

刘平冷佳梅唐秋燕陈英凤梁倩刘文珍（通信作

广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科530027

摘要：目的：分析面颈部烧伤患者的护理。方法：选取2015年2月～2016年4月期间我科收治的面颈部烧伤患者63例为研究对象，观察患者病情，并进行合理的体位护理、创面护理、饮食护理和健康宣教。结果：有19例存在呼吸道梗阻的危险，1例死亡，其余均治愈；16例头皮烧伤患者，均没有发生感染，有8例头皮治愈后，取用头皮对全身创面进行移植，平均每人取用头皮5.5次，有效促进了患者全身创面愈合；有31例眼部烧伤患者中，3例发生角膜感染，经过治疗与护理后均已康复；有12例耳部发生烧伤，均痊愈。结论：对面颈部烧伤患者进行护理干预，不仅有助于患者康复，而且对提升医疗效果有重要意义。

关键词；面颈部烧伤；护理方法；护理干预

目前全国医疗水平随着科技水平的发展不断提高，护理是患者接受治疗不可分割的一个过程，尤其是面颈部烧伤护理。面颈部烧伤不只是停留在治疗层面，护理的重要性也应该得到重视，本文对我科收治的63例面颈部烧伤患者的护理进行总结了心得体会，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月～2016年4月我科收治的63例面颈部烧伤患者作为研究对象。其中，男47例，女16例，年龄17～45，平均年龄（3114）岁；烧伤原因：火焰烫伤28例，热气烫伤14例，化学烧伤8例，其他烧伤6例，烧伤时间均为3小时；烧伤季节分布，63例面颈部烧伤患者夏季和冬季48例，占76.2%，春季和秋季占15例，23.8%；对63例烧伤患者进行护理干预，其中有观察病情、心理护理、体位护理、饮食护理和创面护理，针对疾病的发生、发展、转归进行健康宣教[1]。

2护理方法

2.1评估烧伤患者

检查患者面颈部烧伤面积与深度，查看患者是否声音沙哑、吐黑痰，观察患者双眼畏光、流泪、疼痛，眼角膜充血、水肿等情况，评估患者心理状态、性格、文化程度、家庭状况、医疗费用支付情况等。

2.2水肿期护理

2.2.1观察病情

观察患者意识、脉搏、体温、血压以及瞳孔的变化，若频繁呕吐，就要警惕患者烧伤部位发生脑水肿。对于面颈部水肿明显的患者，密切注意其呼吸与氧饱和度的变化，一旦有患者呼吸困难，立即报告医生，并准备好气管切开手术需要的物品，配合医生术中工作。本次研究50例病例经密切观察后，有9例存在呼吸道梗阻的危险，在进行气管切开手术与各项护理之后，有一例死亡，其余均度过休克期。

2.2.2饮食

患者无休克症状饮食要限制水分摄入量，烧伤部位水肿消失后，可逐渐进食高蛋白质、高热量的食物。

2.2.3体位

无休克患者采取半卧位，有利于静脉回流和减轻水肿。颈部烧伤患者采用颈部过伸体位，肩颈部垫上枕头，使头部后仰，保持烧伤创面外露。患者72小时水肿期要保持卧床休息，避免发生呼吸道梗阻[2]。

2.2.4输液管理

严格监控输液量与输液速度，防止输液量过多而加重患者烧伤部位水肿，出现呼吸道梗阻。运用输液泵控制输液速度，精确记录输液量，解决休克期输液问题，保证患者平稳度过休克期和水肿期[3]。

2.3创面护理

2.3.1治疗初期

保护患者头皮，剔除毛发使创面暴露，并处理创面分泌物。创面要保持干燥，一般每4h外喷表皮因子或用单层纱布半暴露，要防止受压，水肿期放置枕圈定时改变患者头部位置。

2.3.2治疗中期

治疗中期患者已度过水肿期，痂皮也脱落并愈合。但患者烧伤部位会有瘙痒，要禁止患者抓挠烧伤部位，为患者解释瘙痒原因，在患者病房安装电视或播放音乐分散注意力。若创面未全部愈合，病房要保持清洁干燥，避免阳光直射，造成愈合处色素沉着。

2.3.3治疗后期

到治疗后期，患者创面基本愈合，主要护理内容是防止色素沉着和防治疤痕。患者病房要安装窗帘，烧伤部位不能曝晒，并且限制患者户外活动。另外，要保证患者面部清洁，用手指蘸防疤膏为患者面部进行按摩，使药膏能充分发挥效用，每日3次，坚持6个月。伤后15天愈合会产生疤痕，患者需要外戴颈套，并坚持6个月防治疤痕。比如，针对患者不同部位进行指导与协助锻炼2次/日，帮助患者提高生活质量。

2.4并发症护理

2.4.1呼吸道梗阻

密切关注患者呼吸变化，警惕患者烧伤72h出现呼吸困难与呼吸道梗阻。患者采取平躺体位，控制输液量防止加重水肿，在护理过程中，发现9例存在呼吸道梗阻，及时通知医生，顺利展开气管切开手术，解决了呼吸道梗阻问题。

2.4.2头皮创面感染

患者烧伤后要剔除毛发，清除该部位的分泌物，并定期为患者剃发一次，创面保持干燥，注意避免受压，防止感染。清除患者伤后5日被感染的痂皮、积液、积浓，外喷表皮生长因子或用单层纱布半暴露使皮肤保持干燥。本次研究中有16例头皮烧伤患者，无一例发生感染，其中5例头皮治愈后，取用头皮对全身创面进行移植，共取用头皮27次，有效促进了患者全身创面愈合。

2.4.3眼部感染

患者若出现眼睑水肿、眼睛睁不开、渗出物不能排出等症状，极易发生结膜炎或角膜感染。要请专业眼科医师为患者就诊，护士在清洗眼部时，用棉签轻轻分开患者眼睑，并蘸上蒸馏水清洗结膜囊，将结膜囊渗液吸干，然后滴入泰利必妥、重组生长因子等眼药水[4]。本次研究有31例伴有眼部烧伤，其中3例发生角膜感染，经过治疗与护理后均康复。

2.4.4耳软骨炎

耳部烧伤一般要充分暴露创面，清除创面分泌物，为防止耳部受压，建议采用圈形棉垫，创面隔日换药。无耳部烧伤者外耳处放置消毒棉球即可，经常跟换，保持耳道干燥。本次研究有12例耳部烧伤，均痊愈。

2.4.5口腔、口唇溃疡

每日早晚对患者进行口腔护理一次，漱口或者嚼口香糖。保持口腔清洁，用面前蘸石蜡油保持口腔湿润，防止口腔与口唇发生溃疡。

2.5健康宣教

2.5.1伤后初期

患者面颈部烧伤初期72小时水肿明显，眼睛睁开困难或者视觉模糊，患者及家属会造成恐惧心理，护士要根据病情发生、发展、转归和愈合过程告知患者与家属，消除患者恐惧心理，控制饮水量，卧床休息，监控输液量，保证72小时内水肿有效消退。若有烧伤致残者，普通的心理疏导不起作用，要改变患者的心理观念接受新的现实，向患者介绍治疗成功的案例以及整形方面的知识，身残志坚，面对现实，在逆境中顽强抗争。

2.5.2治疗中期

患者创面结痂后会有瘙痒，要禁止患者进行抓挠，并解释瘙痒原因。创面未全部愈合要继续治疗，病房要保持清洁干燥，避免阳光直射，造成愈合处色素沉着。

2.5.3出院宣教

告知患者面部防晒与6个月的疤痕防治，将疤痕形成的原因、过程与防治方法告知患者，鼓励其保持良好心态，积极治疗。详细为患者介绍弹力套装与防疤药物的使用方法、注意事项等，告知患者及时复诊以及复诊的时间。

3结论

面颈部是人体暴露部位，极易烧伤，护理工作非常重要。对患者进行准确的评估和护理干预，包括密切观察病情以及合理的体位、饮食、创面护理[5]。同时，不同阶段为患者进行有效的健康宣教，对患者治疗、预防感染、提高疗效、减轻整形难度等有巨大的帮助，意义十分重大。

综上所述，护理人员对面颈部烧伤患者进行有效的护理干预，有助于患者康复，对医疗效果的提升有重要意义。

参考文献：

[1]李继群.面颈部烧伤患者中应用护理预案的临床体会[J]临床医药文献杂志，2014，1（7）：328-329.

[2]王锦连.小儿头面颈部烧伤的综合护理体会[J]中国医药指南，2015，1（19）：111-112.

[3]郭晓丽，尚霞，夏欢欢.小儿头面颈部烧伤的综合护理体会[J]河南医学研究，2014，23（5）：146-147.

[4]陈洁盈，唐炼.面颈部烧伤患者中应用护理预案的临床体会[J]大家健康，2015，9（14）：7-8.

[5]周俏梅.重症头面颈部烧伤患者的护理[J]中华护理杂志.2014，3（20）；68-69.