车祸伤患者急诊救治的心理护理

车祸伤患者急诊救治的心理护理

唐颖

吉林省延边大学附属医院急诊科133000

随着社会发展，车祸的发生率也不断增多。车祸指行车时所发生的伤亡事故，造成伤害大致分为减速伤、撞击伤、碾压伤等。减速伤是由于车辆突然而强大的减速力所致伤害，如颅脑损伤、颈椎损伤，主动脉破裂、心脏及心包损伤，以及"方向盘胸"等。撞击伤多由机动车直接撞击所致。碾挫伤及压榨伤多由车辆碾压挫伤，或被变形车厢、车身和驾驶室挤压伤害同时发生于一体。

因此，车祸的伤势重、变化快、死亡率高。车祸已成为当今社会公害，为城市人口死亡的四大原因之一。救命的关键。急诊护士必须拥有良好的，当发生车祸伤时，当事人往往惊慌失措，很容易发生“二次伤害“事故，所以有必要了解事故处理常识。车祸伤患者的心理状态及社会因素对治疗效果影响甚大，因此，作为临床护理人员必须了解患者的心理状态，并根据不同的心理特点进行相应的心理护理，使治疗收到最佳效果。

车祸伤患者的心理特点

1.恐惧、焦虑车祸伤一般都是突发

由于高速公路车祸伤均是外地患者，人地生疏加上突发事故，伤员情绪均较激动，往往产生紧张、恐惧心理，所以心理护理要贯穿在整个救治过程当中。护士应特别注意使用安慰性语言，并尽量为患者创造安静、舒适的环境，尽快与家属联系。注重非语言交流，心理学家指出，信息交流＝7%语言+38%语调+55%面部表情。护士要注意自己语言的整体效果，在与患者交谈时注意力要集中，态度亲切诚恳，并不时加以点头和手势，以增加语言力度，使患者踏实。

2.心理应激反应：创伤多为意外事故所致

如交通事故车祸、机械性损伤是一种突发性灾害，患者常常难以接受这一现实，主要表现为发呆，言语失去控制，行为失去目的，有的感到不能动弹，有梦幻感，有的出现精神高度紧张，极度恐惧，也有的重度兴奋。

3.期盼心理：急诊创伤患者由于突然受伤，面对出血、疼痛和暴露的伤口，因此，入院后求治心理非常迫切。

主要表现为激惹性增高、急躁、缺乏耐心、攻击性强，部分病人对手术前的常规准备过程不能理解，要求立焦虑：由于患者对所遭遇的创伤既无思想准备，也无基本知识，对此，往往会担心离断的肢体能否成活，功能能否恢复，是否造成残疾，影响美观。表现为敏感、多疑、对医护人员的表情、动作或语言格外敏感、忧心忡忡。

4.继发性获益心理：交通事故等意外伤者，入院时为了能获得足够赔偿，往往夸大病情或症状。表现为与客观病情不符的主诉，哭闹与喊叫，以期望得到他人或肇事者重视。

心理护理措施：

早已充满恐惧感，对意外事故的伤害，心理随应能力更是有限，孤独、自卑、焦虑、绝望、惧死心理兼而有之，护士应态度和蔼，言行礼貌，尊敬患者，施行诊治时力求稳、准、轻、快，要充分照顾患者的特点，为迎合患者的心理应给予适当的称呼，且不可因其衣着、年龄、生理、心理等方面表现出厌烦情绪甚至歧视。应及时通知其亲友来院陪伴照顾，以减少患者的孤独感，满足老人的心理需求，使患者做好家属的心理护理：急诊车祸伤患者心理护理的重点也包括家属。由于交通事故的突发性，家属没有思想准备而产生各种心理障碍。同时，由于家属年龄不一、文化层次、社会修养不同，以及患者病情家庭地位不同，因而患者家属出现各种心理反应和表现。人处于最佳心理状态。

做好家属的心理护理：急诊车祸伤患者心理护理的重点也包括家属。由于交通事故的突发性，家属没有思想准备而产生各种心理障碍。同时，由于家属年龄不一、文化层次、社会修养不同，以及患者病情家庭地位不同，因而患者家属出现各种心理反应和表现。

了解家属的心理并给予正确的指导，是医护过程中重要的一环。首先，护理人员对来院的患者应积极组织抢救，在抢救过程中，要表现出高度的同情心和责任心，保持沉着、冷静，准确迅速地处理各类问题，这样不仅能取得病人和家属的信任，增强其安全感，而且可使病人及家属的紧张情绪得以缓解。对于文化层次低、惊慌失措、悲伤哭泣的家属，应劝说其离开伤员，对伤员的伤势、治疗情况和可能预后如实相告，取得他们的配合，以最佳的心理状态接受治疗。

对于抢救无望的患者，也应全力地，认真地做最后努力，以满足家属起死回生的愿望，直到医生宣布终止抢救和家属表示同情、理解和安慰，即使个别家属一时丧失理智，做出无理举动，也应予以谅解，给予安慰和疏导。

总之，作为医护人员，在日常的工作中，必须不断地充实自己，提高自身修养和心理护理的知识与技能，根据急诊创伤危、急、快的特点，结合患者各种心理状态，积极灵活地应对，有针对性地进行科学而有效的心理护理，使病人变消极因素为积极因素，变被动接受为主动配合，最大限度地提高医疗护理质量，促进病人早日康复。

在车祸患者的抢救过程中，护理工作是抢救成功的重要部分。心理护理贯穿于整个护理过程中，直接影响患者的愈后。对不同状态的患者以不同的思维方式进行心理疏导，如对突发车祸患者采用自我中心疗法，解除患者的心理负担；对治疗中患者采用行为和认知矫正疗法，平衡患者的心理状态；对康复期患者采用自省疗法，发挥患者个人的适应力和巨大潜力。