晚期老年卵巢癌以紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗效果及毒副作用分析

晚期老年卵巢癌以紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗效果及毒副作用分析

黄晓路

黄晓路

（肿瘤内科六安市人民医院；安徽六安237000）

【摘要】目的：探讨晚期老年卵巢癌以紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗效果及毒副作用。方法：选取2017年5月~2018年9月我院收治的60例晚期老年卵巢癌患者，采取随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组各30例，对照组采取紫杉醇与洛铂联合治疗，观察组采取紫杉醇与顺铂联合治疗，观察两组患者临床效果及毒副反应。结果：观察组与对照组总有效率分别为33.33%、30.00%，两组总有效率无明显差异（＞0.05）；观察组与对照组血小板下降、血红蛋白降低、脱发各项毒副反应无明显差异（＞0.05）；观察组恶心呕吐比对照组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：晚期老年卵巢癌采取紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗均可达到良好治疗效果，但紫杉醇与顺铂联合治疗可降低患者消化道反应，安全性更高。

【关键词】晚期老年卵巢癌；紫杉醇；洛铂；顺铂；临床效果；毒副作用

卵巢癌为女性高发恶性肿瘤，该疾病发病率和死亡率较高，早期诊断难度较高，待病情发展至晚期时治疗难度大，预后效果不佳。针对晚期老年卵巢癌患者临床主要以洛铂或顺铂治疗为主，但老年患者机体抵抗力、免疫力较差，容易出现药物不耐受引起不良反应[1]。本研究收集我院60例晚期老年卵巢癌患者，对紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗效果及毒副作用进行分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月~2018年9月我院收治的60例晚期老年卵巢癌患者，纳入标准：①患者经病理检查、细胞学检查均确诊为晚期卵巢癌；②生存期在3个月以上；卡氏功能状况评分(KPS)[2]在60分以上；排除标准：①心电图、血常规、肝肾功能异常；②精神疾病、认知功能障碍者；60例患者及家属详知此次研究内容，自愿参与且已签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。采取随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组各30例；对照组年龄62~74岁，平均年龄（68.2±5.2）岁；其中17例为III期，13例为IV期；观察组年龄65~72岁，平均年龄（68.5±5.0）岁；其中16例为III期，14例为IV期；两组患者年龄、疾病分期表现无较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取紫杉醇与洛铂联合治疗，第1日静脉滴注紫杉醇（生产企业;深圳海王药业有限公司;国药准字：H20044761）每次175mg/m2，第2日静脉滴注洛铂（生产企业：海南长安国际制药有限公司；国药准字：H20050308）每次50mg/m2；观察组采取紫杉醇与顺铂联合治疗，第1日静脉滴注紫杉醇，每次175mg/m2，第1~3日静脉滴注顺铂（生产企业：齐鲁制药有限公司；国药准字;H20073653）每次75mg/m2；两组患者均以21天为1疗程，连续治疗2疗程。

1.3观察指标

观察两组患者血小板下降、血红蛋白降低、脱发、恶心呕吐毒副作用发生率；以WHO实体瘤评价标准[3]为依据，完全缓解：患者肿瘤完全消失，时间＞1个月；部分缓解：患者肿瘤缩小＞1/2，时间＞1个月；稳定：患者肿瘤缩小＞1/4，时间＞1个月；恶化：患者病灶增大；总有效率为完全缓解例数与部分缓解例数之和。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者总有效率对比

观察组与对照组总有效率分别为33.33%、30.00%，两组总有效率无明显差异（＞0.05）；详见表1.

3讨论

卵巢癌是女性常见生殖器官肿瘤，该疾病患病率仅低于子宫体癌及宫颈癌，在妇科肿瘤中卵巢上皮癌死亡率位居前列，对女性身体健康及生命安全造成严重威胁。受内分泌功能、卵巢胚胎发育、组织解剖等因素影响，通过早期卵巢癌症状无法对卵巢肿瘤良恶性、组织类型进行准确判断，据相关资料统计[4]，30%卵巢癌患者子宫及双侧附件均存在肿瘤扩散情况，因此，卵巢癌早期诊断难度相对较高。目前，在卵巢癌治疗中主要通过手术手段进行减瘤，而WHO实体瘤评价标准中要求术后还需进行肿瘤化疗，紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗是卵巢癌常用化疗方案，对卵巢癌患者疾病控制具有重要意义。

紫杉醇是乳腺癌、卵巢癌、肺癌常用天然抗癌药物，属于二萜生物碱类化合物，其化学结构较为复杂，且生物活性较好，可对有丝分裂微管网动态再生产生抑制作用，避免有丝分裂纺锤体形成，达到细胞移行、复制抑制效果。另外，还可对患者免疫功能起到调节作用，加快白细胞介素IL-1、干扰素IFN-β释放，杀死癌细胞[5]。顺铂为常用铂类抗癌药物，抗癌机制为跨膜转运-水合解离-靶向迁移-作用DNA，对DNA复制和癌细胞分裂产生抑制效果。洛铂和顺铂抗肿瘤效果具有一定相似性，即使细胞株耐药效果好，也可起到良好的抗癌效果，与其他铂类药物无交叉耐药性[6]。紫杉醇与洛铂、顺铂联合使用效果无明显差异，但在安全性方面存在差异，相较于紫杉醇联合洛铂，紫杉醇与顺铂联合治疗毒副作用更低。本研究收集我院收治的60例晚期老年卵巢癌患者，采取紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗，结果显示，两种治疗方式疾病控制效果无明显差异，且血小板下降、血红蛋白降低、脱发各项毒副作用无明显差异（P＞0.05），但紫杉醇与顺铂联合治疗患者恶心呕吐发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，晚期老年卵巢癌采取紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗均可达到良好治疗效果，但紫杉醇与顺铂联合治疗可降低患者消化道反应，安全性更高。

参考文献

[1]任立新,王亚帝.紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗晚期老年卵巢癌的疗效和安全性[J].中国老年学杂志,2015,33(10):2284-2286.

[2]代寻,肖新益.晚期老年卵巢癌患者采取紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗的效果与安全性[J].中外医学研究,2018,16(11):148-149.

[3]杨玉光,李凌,陈桂云等.洛铂与紫杉醇联合治疗晚期卵巢癌的临床观察[J].现代生物医学进展,2017,12(28):5491-5493.

[4]郑艳,林鑫,崔同建等.洛铂或顺铂联合紫杉醇在妇科恶性肿瘤化疗中的不良反应对比[J].创伤与急诊电子杂志,2016,4(1):35-39,48.

[5]秦晓黎,金平,靳荣等.顺铂耐药卵巢癌细胞化疗敏感性实验[J].中山大学学报(医学科学版),2016,30(1):82-87.

[6]马丹宇,梁卫江,吴军等.多柔比星脂质体联合化疗对顺铂或卡铂耐药型卵巢癌的疗效及不良反应[J].广东医学,2017,34(12):1911-1913.