(浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区,浙江,杭州,310016)
摘要;目的;深入分析肿瘤病人化疗的护理方法及体会,以根据理论与实践结合找到减轻病人痛苦,降低病人毒副反应的有效方法。方法;针对部分在我院治疗的肿瘤患者,对一定范围内的病人进行化疗观察,主要针对其在化疗过程中出现的并发症及相关反应做详细记录,并对护理人员采取的相应护理措施进行总结分析。结论;经过正确的身体护理和心理护理,大部分肿瘤病人的生活质量有所改善,在临床治疗中也充分体现了化疗治疗及相应护理策略的实效性。
关键词;肿瘤病人、化疗、护理方法、体会
随着社会经济的快速发展,医疗条件和生活水平也相对提升。但疾病的发生率和治愈率却不能有效控制。近年来,患有恶性肿瘤的人数在逐年增加,而化疗无疑是目前治疗肿瘤的最有效方法之一。用于化疗的药物种类较多,在实际应用中组合性也较强,这也导致了临床治疗中的各种并发症的发生。并发症不同程度地影响着患者的生活质量,给患者造成了极大地痛苦和压力,有甚者还会严重影响化疗的顺利进行。所以,为了最大限度的减少病人的痛苦,降低化疗并发症的发生率,笔者针对我院部分应用化疗方法治疗的肿瘤病人,详细总结并分析了病人出现的并发症状况,以及采取的护理措施和效果,以此充分体会肿瘤病人化疗的护理精髓,更有效的提高肿瘤患者的生活质量。
化疗前的护理
在对肿瘤病人进行化疗前,护理人员应对化疗的基础知识及药物机理有详细的了解,对常见的易出现的不良反应能够给出正确的护理应对措施。在化疗前除了要对患者进行常规护理外,对患者家属和病人做必要的心理护理,告知关于肿瘤化疗的相关知识,并引导其做好充分的心理准备,以积极的态度配合治疗,消除恐惧和消极心理。在护理人员悉心周到的护理下,以健康的精神面貌和心理状态为接下来的化疗做好充分准备。
化疗中的护理
化疗中出现的状况比较复杂多变,护理人员应该正确应对。严格遵守医嘱,对药物的溶解和稀释应该遵守作业规范,保持药物的实效性,做到现用现配。在化疗过程中应密切观察患者有无不良反应,并针对此类情况遵守医嘱做出相应正确有效的护理措施。同时,在化疗中的心理护理也是不可缺少的。
静脉输注时的护理
化疗药物大部分有较强的刺激性,应用在化疗过程中势必会对患者造成一些不适。所以,在为患者继续拧静脉输注化疗药物时,应首先选择正确合理的给药位置,比如前臂等适合做穿刺的大血管。其次在输注过程中应积极与患者进行交流,舒解患者焦虑和恐惧,一旦发现药物渗漏,立即停止给药,并及时做应急处理。
恶心呕吐等不良反应的护理
化疗药物对胃肠道也有一定的刺激,极易造成肠胃不适,恶心呕吐等症状。所以,在进行化疗药物输注前,应给患者输注止吐药物和保护肠胃的药物。比如;生理盐水100ml加入泮托80mg静脉输注等。同时,在对化疗中患者进行临床护理时,应加强对其不良反应的排查,对呕吐反应严重的患者应该加服止吐药或者鸡肉注射恩丹西酮。恶心呕吐等症状困扰这患者的日常生活,打乱了生活和饮食节奏,极易让患者产生焦虑心理,这时护士应给予其强大的心理安慰,以平和积极的态度影响和安慰病人,加之相应药物的应用,可以充分减轻患者的不良症状,使患者保持乐观向上的态度。
骨髓抑制的护理
骨髓抑制是化疗过程中的限制性毒性反应,会不同程度造成患者体内的白细胞减少,血小板低下。所以,化疗过程中护理人员应密切观察患者的血常规状况,并建立严格的消毒隔离制度,保持室内的清洁和通风。针对白细胞减少的患者应该增加蛋白质和维生素的摄入,注意饮食卫生,增强身体健康指标。对化疗中的肿瘤患者,饮食要特别注意,忌食生冷和辛辣食物,并实时监测血常规变化,平均每日测4次体温,避免患者出现感冒等症状。而对于血小板低下引起的出血症状,应密切注意。显性出血包括鼻出血、牙龈出血、尿血和便血等等,隐性出血包括皮下出血、内脏出血和颅内出血等不易被发现的症状。所以,针对血小板低下的患者,应视情况限制起活动时间和范围。同时,在饮食方面,多叮嘱患者食用花生衣、红枣、红豆粥和菠菜等提升白细胞的食物。对于重度骨髓抑制患者,应该将患者置于无菌环境中,严格控制生理指标和健康指数。
便秘、腹泻、脱发和化疗药外渗等表象情况护理
针对化疗中出现的便秘、腹泻、脱发等症状,应视情况而定,给予患者悉心的呵护,适当时给其药物。对于这些表象反应,患者应多注重生活细节,多吃水果蔬菜,多饮水,保持口腔清洁,餐后勤于漱口等。护理人员对患者的生活进行悉心的监督。同时,对于化疗药物外渗的现象,应及时关闭输液开关停止给药,用冰敷等物理方法进行消肿处理。
对患者的心理护理
肿瘤患者在化疗过程中极易出现不良反应,有些症状严重引起了患者的不适,长期如此危及到患者的心理健康,使患者充满焦虑和恐惧,甚至对化疗过程不能坚持到底。所以,在化疗过程中对患者进行心理护理是很有必要的。护理人员应以缓和亲切的语气与患者对话,并以正确的方式告知患者化疗中易出现的症状及相应应对策略,让患者放松心情,积极配合治疗。同时,医护人员要为患者营造一个温馨舒适的生活环境,以轻松、愉快的方式与患者交流,改善患者的消极情绪,提高治疗的实效性。
化疗后的护理
在化疗后的护理中,多数由家属进行。所以,在患者化疗完成出院以后,应对患者的饮食和生活等方面进行指导,让家属积极配合。饮食方面,多摄取蛋白质、维生素和水分,粗细搭配补充营养,促进肠胃消化。在生活方面,应适当运用,劳逸结合,促进营养吸收。其次,患者出院以后应避免感染,应少去人流密集和环境较差的公共场所。医护人员应叮嘱家属实时注意患者的健康情况,一有不良反应立刻与医护人员联系。
结语
综上所述,本文从化疗前、化疗中和化疗后三个阶段分析了肿瘤患者的化疗护理体会。化疗药物的刺激性加之肿瘤病人的病理反应,极易使病人出现不适症状,这些状况也严重影响了患者的生活质量和心理健康。而护理人员的细心、耐心和恒心不仅改善了患者的不良情绪,也使患者能够以积极向上的态度配合治疗,提升化疗的实效性。由此可见,对肿瘤患者进行化疗时,医护人员应将临床护理与心理护理相融合,以系统性、全面性的护理应对措施缓解患者的痛苦,提升患者的生活质量。
参考文献
[1]张美玲.肿瘤病人化疗的护理体会[J].全科护理,2010,24:2200-2201.
[2]王苏娅,黄启娥,李蓓.浅谈肿瘤化疗病人的护理方法及体会[J].求医问药(下半月),2012,11:175-176.