硼替佐米联合氟达拉滨治疗多发性骨髓瘤的护理体会

硼替佐米联合氟达拉滨治疗多发性骨髓瘤的护理体会

邓于宏

（重庆市肿瘤研究所重庆400030）

摘要：目的探讨分析多发性骨髓瘤患者接受硼替佐米与氟达拉滨联合治疗的护理方法。方法随机在2017年2月-2018年2月期间于我科接受多发性骨髓瘤治疗的患者中选择44例为研究对象，入选对象均接受硼替佐米联合氟达拉滨治疗，并依据数字表法随机分为观察组与参照组，每组均为22例。参照组采用常规护理，观察组同时接受预防性护理干预。将两组的临床护理效果进行对比分析。结果观察组的不良反应发生率及临床护理满意度均高于参照组，且两组指标间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在多发性骨髓瘤患者接受硼替佐米联合氟达拉滨治疗期间施以预防性性护理干预可有效患者患者的不良反应，提高患者满意度。

关键词：多发性骨髓瘤；硼替佐米；氟达拉滨；护理

多发性骨髓瘤是发生于血液系统的一种恶性疾病，异常浆细胞增生是此疾病最主要的一种临床特征，并且可同时并发肾功能损伤、神经病变、骨骼破坏以及贫血等症状[1]。目前临床中用于多发性骨髓瘤治疗的药物较多，其中硼替佐米联合氟达拉滨治疗是临床较为常用方案，虽然可取得较好的治疗效果，但是很容易导致患者出现不良反应。为此本文主要对多发性骨髓瘤患者接受硼替佐米联合氟达拉滨治疗期间施以预防性护理方案的效果作如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

随机在2017年2月-2018年2月期间我科收治的多发性骨髓瘤患者且接受硼替佐米联合氟达拉滨治疗的患者中选择44例为研究对象，并随机分为各22例的观察组与参照组。观察组中男14例，女8例，年龄41-68岁，平均年龄（54.5±4.5）岁，参照组中男12例，女10例，年龄39-70岁，平均年龄（54.5±5.2）岁，两组基线资料间差异比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组：开展健康教育，耐心向患者讲解疾病、药物治疗的相关知识、治疗机制、预期效果，并提前告知用药后易出现的不良反应及相关处理方法，避免患者出现恐慌；加强与患者的沟通交流，适时给予心理支持；在药物治疗期间，所使用的注射方法、药物使用剂量均需要严格按照医嘱开展，并密切注意用药后的不良反应；告知患者日常饮食以清淡为主，多食用富含维生素B族的食物。辅助患者定时翻身，注意按摩受压部位，多喝水。

观察组：针对患者用药后易出现的不良反应采取预防性护理。严格控制药物使用剂量，用药后需要密切观察患者注射部位是否出现红肿、硬结以及疼痛等情况，及时告知医生采取处理措施；针对骨髓抑制，需要密切注意患者是否存在感染、出血、发热以及贫血症状，患者粒细胞缺少的情况下，需要及时采取保护性隔离措施，并做好病房的通风、消毒，多食用红枣、花生等升血食物；针对用药后易出现的神经毒性反应，在采用腺苷钴胺进行药物预防基础上，告知患者多饮水，加快药物排出体外的速度，进而对神经毒性反应进行良好的预防，并密切注意患者四肢肤温、颜色、血液循环以及足背动脉搏动情况，指导家属对四肢实施按摩，定期询问患者四肢是否存在麻木以及刺痛等异常情况，及时告知医生；告知患者尽量保证卧床休息，护理人员的护理、治疗应尽量安排在患者休息之前进行，并利用播放催眠曲、给予适量镇静类药物帮助患者入睡，避免患者出现全身乏力。

1.3观察指标

比较两组临床治疗的不良反应发生率及护理满意度。护理满意度利用本院自制调查表进行调查，调查表为百分制，分为非常满意、一般满意以及不满意三个，对应评分为80分以上，60-80分，60分以下，总满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4统计学方法

利用spss20对研究内数据进行统计学分析，两组中的所有计数资料均选择n（%）表示，计量资料选择x±s表示，所获取的结果分别用X2以及t进行检验。若获取的P值<0.05，则进一步证明了两组间所存在的数据差异有统计学意义。

2结果

观察组的用药不良反应远低于参照组，而对护理服务的总满意度远高于参照组，且两组各项指标间差异均有统计学意义（P<0.05），详情如表1所示。

3讨论

多发性骨髓瘤是恶性肿瘤的一种，此疾病的病情严重易反复，并且病程较长，所以在长期治疗过程当中使患者的身心均承受着较大的痛苦，临床中针对多发性骨髓瘤患者在治疗期间多施以常规护理。由于患者对自身疾病存在恐惧感，很容易产生不良情绪，通过加强健康教育，让患者能够更加了解疾病和药物治疗，并通过加强与患者的沟通，重视患者治疗期间的心理状态，适时给予鼓励，可有效帮助患者建立康复信心，提高治疗依从度；通过实施饮食护理，告知日常饮食注意事项，可有效加强机体营养摄入，更利于增强体质；严格按照医嘱用药，加强用药不良反应的监测，避免患者因错误用药及用药不良反应发生危险[2]。所以常规护理对治疗可发挥一定的辅助作用。

但是在硼替佐米联合氟达拉滨联合治疗的过程当中发现，虽然在疾病治疗方面可以取得较好的治疗效果，但也非常容易导致患者出现一系列的用药不良反应，进一步影响了患者的生存质量，但是常规护理并没有对用药后易出现的不良反应制定相关的预防措施。所以为了让患者接受治疗期间的生存质量得到有效提高，还需要做好药物不良反应的预防性护理。利用药物等方法保证患者具有良好的睡眠质量，护理、治疗应尽量安排在患者休息之前进行，避免影响患者休息。从本次研究结果中发现，观察组的用药不良反应发生率以及护理满意度均优于参照组，表明通过采取针对性护理干预可有效减少用药不良反应的发生，减少患者的不适症状得以减轻，患者对护理服务的满意度也可有效提高，具有临床推广价值。

参考文献

[1]王天月，杨小龙，王羿.氟达拉滨联合CDT化疗方案治疗多发性骨髓瘤的效果[J].广东医学，2017，38（12）：1913-1915.

[2]莫义玲，黄晓文，揭小梅.硼替佐米联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的护理对策[J].中国民间疗法，2016，24（11）：91-92.