2008年沧县饮水型地氟病病区农民生命质量的模糊综合评价

2008年沧县饮水型地氟病病区农民生命质量的模糊综合评价

牛秀丽

牛秀丽

河北省沧县疾病预防控制中心河北沧州061000

【摘要】目的：对饮水型地氟病病区农民生命质量的模糊综合评价探讨。方法：运用模糊评判法对沧县大多数村镇的饮水调查抽样数据进行综合分析;结果：沧县水含氟量较高；117份8-12岁人群尿氟含量平均为5.8mg/L，最高为17.6mg/L，和饮水中的氟含量相匹配，超标2倍以上。氟斑牙患病人数为224人,占比为75.8%.16岁以上人群氟骨症患病人数为2568人,轻度占42%.据统计判断得出,沧县氟病区属轻中等病区.结论：对高氟水进行降氟处理，是一个简单可行的适宜办法。值得推广使用。

【关键词】饮水型地氟病病；生命质量；模糊综合评价

【中图分类号】R599【文章标识码】A

饮水型地氟病病是一种中毒性慢性疾病，是因为在高氟环境中生活的人们长期过量摄入氟引起的，以氟斑牙和氟骨症为主要病症，情况严重者会出现驼背畸形、肢体变形，甚至瘫痪、丧失劳动能力和自理能力。模糊综合评价是基于模糊数学，运用模糊关系合成的方法，将不易定量、边界不清因素定量化，一种综合评价的方法〔1〕。本次研究运用模糊综合评价法对沧县地区饮水型地氟病病区农民的环境水氟含量、尿氟含量、氟斑牙患病、氟骨症患病进行综合评价。

1资料与方法

1．1调查对象和内容

2008年9月对抽中沧县尔庄镇的郑尔庄，高川乡的泗庄，杜林镇的三合村、张庄子，风化店乡的潘庄子，旧州镇的杨店子、贾村和后曹八个村按东、西、南、北、中随机采集5份水样，不足5个水源时全部采样，测定水氟浓度，计算平均值。在调查村对所有8—12岁儿童进行氟斑牙检出情况调查，并在各层随机抽取50%的调查村，每个村按年龄组随机抽检6人份的尿氟含量，共计30份，总数不足30人或各年龄组不足6人时，则全部抽检。在调查村对所有16岁以上成人进行临床氟骨症患病情况检查，并在各层随机抽取30%的调查村，每村随机抽取男女各10名，共20人进行X线拍片，部位为包括膝关节的小腿和包括肘关节的前臂。

1.2调查方法

调查抽样以村为单位分成3个层次，第一层为水氟浓度＞1.0mg/L的未改水村和已改水的历史轻病区村；第二层为水氟浓度＞2.0mg/L的未改水村和已改水的历史中病区村；第三层为水氟浓度＞4.0mg/L的未改水村和已改水的历史重病区村。根据近三年监测上报的项目资料，沧县大多数村镇是饮水型地方性氟中毒的重病区，此次在第三层里抽取项目村。

１.3统计

采用SPSSl5．0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0．05表示差异有显著性。运用模糊评判法[2]对沧县饮水型地氟病病区农民的环境水氟含量、尿氟含量、氟斑牙患病、氟骨症患病进行综合评价。

1.4有关标准

水氟测定采用地方性氟中毒病区饮水氟化物的测定方法（WS/T106）;尿氟测定采用尿中氟化物的测定离子选择电极法（WS/T89）;氟斑牙诊断采用Dean’s法，并记录牙齿缺损情况；临床和X线氟骨症诊断采用地方性氟骨症诊断标准（WS192）。

2结果

2．1调查情况水氟含量：采水样517份，覆盖全县每个村庄所有饮用水源。具体情况请看表1。8-12岁人群尿氟含量检测：按照河北省地方病防治项目的采样要求，抽取了三合村、张庄子、后曹、杨店子四个村庄进行调查，共采集尿标本117份,见表2。氟斑牙患病人数为224人,占比为75.8%见表3.16岁以上人群氟骨症患病人数为2568人,轻度占42%.见表4.

表一水氟含量村庄统计

4.确立权数集合A:为避免主观性和逻辑混乱,本文参照层次分析法的权重分配法来确立。A=(0.2,0.3,0.2,0.3).

三、划分结果将以上的R与A作复合运算,得B=A。R=(0.108,0.114,0.048,0.010),归一化处理,得C=(0.386,0.407,0.171,0.036)由此可知,可划分沧县氟病区属轻中等病区。

3讨论

改水能使患者体征和临床症状有改善，患病度减轻甚至痊愈，人群氟中毒体征率和症状下降[2]。沧县有97%的人饮用高氟水，对身体健康已经产生的严重危害，成为当前十分突出的公共卫生问题，改水降氟势在必行。到目前为止，人们饮用高氟水的时间一般都在20余年，长时间的蓄积中毒，对人群的身体健康产生了严重的危害。重灾区8-12岁人群氟斑牙患病率达81%，其中严重着色和有缺损的占5.2%。16岁以上人群出现氟骨症症状的达51.5%，其中重度氟骨症患者，已失去劳动能力的达1.8%，主要集中在60岁以上人群，在该人群中占8.1%。

国内主要引河水和打深井、泉水、药物、物理等方法进行饮水型氟中毒预防。一些地方饮水氟已降到1.0mg/L以下含量。但一些地区因打井下管时封闭不好或所取水层氟含量偏高,物理和药物降氟措施使用不当而使饮水氟水平仍然超过标准。沧县处于严重缺水的地区，地表水已经枯竭，舍弃地下水改用其它低氟水，从目前来看不现实。本次研究运用模糊综合评价法对沧县地区饮水型地氟病病区农民的环境水氟含量、尿氟含量、氟斑牙患病、氟骨症患病进行综合分析可知,沧县氟病区属轻中等病区,其中水含氟量较高.对高氟水进行降氟处理，是一个预防氟中毒简单可行的适宜办法。在以村为单位集中供水设施中，增添除氟设备，对饮用水进行降氟处理，把氟离子含量降到标准范围之内，降氟设备造价在5-10万元之间，也在可承受范围之中，现在在个别村庄已经利用该方法改水成功，值得将此经验做法推广。

参考文献:

[1]冯晓黎，韩中明，李兆良．模糊综合评价脑血管治疗质量．中国卫生统计，2002，19(6):349-350．

[2]王景占、程淑、吴银海.改水降氟3527处调查研究.中国地方病学杂志,1990,9(6):372—374